回腸造口還納術(shù)病人圍手術(shù)期的護(hù)理研究

摘要：目的：探索對(duì)于回腸造口還納術(shù)病人，在圍手術(shù)期中實(shí)施護(hù)理的實(shí)際臨床效果。方法：選擇2017-2018年在我院實(shí)施回腸造口還納術(shù)治療的患者，共選擇了90例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)表法分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組都是45例患者。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)入選患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況開(kāi)展對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組護(hù)理總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率相比較對(duì)照組，有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：回腸造口還納術(shù)病人應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，可建立友好護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者預(yù)后有積極影響，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：回腸造口還納術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理

回腸造口還納術(shù)的病人普遍存在身心壓力，尤其在圍手術(shù)期，負(fù)性情緒較大易影響治療效果，因此需在圍手術(shù)期配合適宜護(hù)理開(kāi)展治療。選擇我院進(jìn)行回腸造口還納術(shù)治療的90位患者開(kāi)展研究，部分采取常規(guī)護(hù)理，部分采用圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)入選患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況開(kāi)展觀察。下面是詳細(xì)的資料和方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院實(shí)施回腸造口還納術(shù)治療的患者，共選擇了90例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)表法分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組都是45例患者。其中，對(duì)照組男26例，女性患者19例，年齡在34-60歲，平均年齡是（47.88±4.12）歲。觀察組男性患者25例，女性患者20例，年齡在36-60歲，平均年齡是（48.19±4.30）歲。擇取患者資料對(duì)比差異具有可比性（Pgt;0.05），患者及家屬對(duì)此研究均為自愿參加。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：該組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)施術(shù)前宣教指導(dǎo)，飲食管理等內(nèi)容，對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化定時(shí)進(jìn)行觀察。

1.2.2觀察組：本組采用圍手術(shù)期護(hù)理。

1. 術(shù)前護(hù)理：①皮膚管理。確保造口附近清潔，患者入院后開(kāi)展皮膚評(píng)估并行針對(duì)性護(hù)理。開(kāi)展提肛訓(xùn)練，依據(jù)患者情況制定適宜鍛煉方式。對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估，如效果較差，則行觀察并糾正其不適宜鍛煉方式。②心理干預(yù)。對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估并開(kāi)展專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)，與其建立溝通，確?；颊咝那槭鏁常雎?tīng)，并開(kāi)展安撫。指導(dǎo)患者開(kāi)展基礎(chǔ)檢查，行腸道準(zhǔn)備。護(hù)理人員需向患者及家屬講解治療方案及其中可能發(fā)生的問(wèn)題、處理方案等。及時(shí)回答患者疑問(wèn)，為其講解手術(shù)中注意事項(xiàng)，消除患者及家屬負(fù)性情緒。如患者發(fā)生不安、緊張等情況需控制探訪時(shí)間及人數(shù)，或應(yīng)用實(shí)例、圖片等方式講解成功案例，消除其不安心理。③飲食護(hù)理：期間護(hù)理人員需制定適宜鍛煉方案，告知患者檢查重要性，并依據(jù)手術(shù)日期倒推開(kāi)展準(zhǔn)備工作，控制飲食，如術(shù)前2-3d開(kāi)展半流質(zhì)食物攝入，術(shù)前行流質(zhì)攝入并開(kāi)展灌腸。
2. 術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者取適宜體位并在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中觀察患者表情，監(jiān)測(cè)體征，如發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)告知醫(yī)師。
3. 術(shù)后護(hù)理：早期患者可能發(fā)生肛周紅腫等情況，因此需開(kāi)展積極預(yù)防保護(hù)，確保其皮膚清潔及干燥性。另外對(duì)于部分患者需開(kāi)展排便訓(xùn)練，確?；颊呖梢远〞r(shí)如廁。在排氣后可指導(dǎo)患者飲食，禁止甜度較大攝入，依據(jù)患者恢復(fù)情況可開(kāi)展普通食物攝入。食譜應(yīng)用確保患者維生素及營(yíng)養(yǎng)攝入足夠，且盡量選取蛋白、熱量高的食物攝入，盡量在每餐控制攝入量，增加餐數(shù)，多次咀嚼，加大水果攝入，確保水分?jǐn)z入充足?；颊咝g(shù)后可能由于擔(dān)憂病情出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員需行心理評(píng)估，詢問(wèn)患者不安心理來(lái)源，解決問(wèn)題，并加以鼓勵(lì)。指導(dǎo)患者避免重物拿取，咳嗽較重時(shí)行造口按壓，注意鍛煉，規(guī)范飲食等。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)患者治療后觀察其是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況并予以記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，差異顯著（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，差異顯著（Plt;0.05），見(jiàn)表2所示。

3討論

近年來(lái)，人們生活水平的提高養(yǎng)成了很多不良的生活習(xí)慣，并且生活壓力的增加，使各種疾病的發(fā)生率越來(lái)越高。比如，目前實(shí)施回腸造口還納術(shù)的患者，在手術(shù)前后的負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，患者家屬受其影響也易發(fā)生暴躁、不安等心理，因此在患者治療中還需對(duì)患者家屬情緒進(jìn)行掌控，避免意外事件發(fā)生。

通過(guò)本次研究得出，患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意程度更高，信賴性較強(qiáng)。表明圍手術(shù)期護(hù)理可提升護(hù)理質(zhì)量，能夠滿足現(xiàn)代人護(hù)理需求，且應(yīng)用效果較好。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員從術(shù)前、中、后三個(gè)時(shí)間段開(kāi)展護(hù)理，確?；颊咴趪中g(shù)期身心均處于健康狀態(tài)，能夠更好的開(kāi)展手術(shù)，因此對(duì)其恢復(fù)性也有非常積極的影響。

總而言之，對(duì)于回腸造口還納術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，起到了非常顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的預(yù)后強(qiáng)開(kāi)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床進(jìn)行推廣。

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