優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措給予“口腔護(hù)理指引”在血液病患者中的效果觀察

摘要：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要趨勢，在大型的三甲醫(yī)院的護(hù)理方式中占據(jù)了主要地位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有其?？菩?，在不同的科室和疾病中都有其廣泛的應(yīng)用。身患血液疾病的人群，由于體內(nèi)各種血細(xì)胞的異常，常存在著不同程度的口腔問題。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措給予“口腔護(hù)理指引”并將其運(yùn)動到血液病患者中，觀察其效果。本文主要從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)知識、口腔護(hù)理的相關(guān)知識、血液病相關(guān)知識、口腔護(hù)理干預(yù)措施等幾個方面來加以說明。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;空腔護(hù)理;血液病;效果觀察

Abstract： high-quality nursing is the main trend of the development of modern nursing， and it occupies the main position in the nursing mode of large-scale tertiary first-class hospital. Quality nursing has its specialty and is widely used in different departments and diseases. People with blood diseases often have different degrees of oral problems due to abnormal blood cells in the body. To observe the effect of \"oral care guidelines\" given by high-quality nursing measures and applied to patients with hematological diseases. This article mainly from the high-quality nursing related knowledge， the oral care related knowledge， the blood disease related knowledge， the oral nursing intervention measure and so on several aspects to explain.

Key words： high quality nursing， cavity nursing， hematological disease， effect observation

護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)^[1]。隨著當(dāng)今社會的不斷發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速進(jìn)步以及公民對健康需求的提高，護(hù)理事業(yè)也得到了全面的發(fā)展^[2]。一方面是護(hù)理從業(yè)人員水平的提升，包括學(xué)歷、職稱以及科研能力多方面的完善;另一方面，是相關(guān)的國家政策的實(shí)施，包括護(hù)理從業(yè)人員的規(guī)培工作等^[3]。在這樣的背景下，本文章致力于詳細(xì)的探討和分析在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境下指導(dǎo)進(jìn)行口腔護(hù)理對血液病患者的意義。

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識

根據(jù)研究表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平^[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理最處體現(xiàn)在護(hù)理事業(yè)的開創(chuàng)者南丁格爾身上，她強(qiáng)調(diào)要給病人提供舒適的護(hù)理服務(wù)。在2010年，全國開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，我國步入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的初級階段^[5]。

2.口腔護(hù)理的相關(guān)知識

口腔護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校中必須掌握的一門技能，同時，也是護(hù)理從業(yè)人員在臨床工作中經(jīng)常會做的操作。高熱，昏迷，禁食，留置胃管，口腔疾患，生活不能自理者和血液病的患者?？谇蛔o(hù)理的目的是保持口腔的清潔干燥，防止口臭等特殊氣味，增進(jìn)食欲，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生^[6]。根據(jù)患者口腔的不同情況，醫(yī)護(hù)人員會選擇不同的口腔護(hù)理溶液，常見的口腔護(hù)理液有朵貝尓氏液、0.02%的呋喃西林溶液以及1-3%的過氧化氫溶液和0.1的醋酸溶液^[7]。

3.血液病的相關(guān)知識

血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或者是影響造血系統(tǒng)，伴發(fā)有血液異常的改變，例如說以貧血、出血和發(fā)熱為特征的疾病^[8]。血液系統(tǒng)的疾病可分為白細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病及出凝血疾病這三大類^[9]。血液病的患者常會表現(xiàn)免疫力低下，尤其是出凝血疾病。這類病人在進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中，容易導(dǎo)致口腔出血，尤其是出凝血疾病的相關(guān)患者，部分患者由于血小板的數(shù)量比較少，口腔出血后經(jīng)常會出現(xiàn)出血一直不止，無法停留的情況^[9]。因此，對于這類型的病人在進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中要注意動作輕柔，避免出血或損傷。

4.口腔護(hù)理干預(yù)措施

4.1資料與方法

4.1.1一般資料

選取本院2018年1月至2018年5月在血液科住院的病人的共120名，名，其中男性50名，女性70名。無其他口腔疾病或基礎(chǔ)疾病如腦梗死等，神志清醒，能夠主動配合實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。

4.1.2實(shí)驗(yàn)方法

按照住院號的大小將120名患者按照一大一小的順序間隔分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采取在優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)下行的口腔護(hù)理，對照組實(shí)施普通的口腔護(hù)理。對實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者均在相同的時間給予相同頻率的口腔護(hù)理。對于實(shí)驗(yàn)組的患者，除了給予普通的口腔護(hù)理之外，還結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)，對口腔護(hù)理的用物、方式、護(hù)理過程中的用語等做出相應(yīng)的調(diào)整。

4.1.3實(shí)驗(yàn)工具

通過自制的滿意度調(diào)查量表，從患者的舒適度，護(hù)理過程中出血情況，口腔護(hù)理后口腔清潔度三方面來評價口腔護(hù)理的效果，設(shè)立非常滿意、大部分滿意，滿意、少部分滿意、不滿意五個選項(xiàng)，每個選項(xiàng)的分值分別為5分、4分、3分、2分、1分，總分15分，總分在10-15分為非常滿意，5-10分為滿意，1-5分為較滿意，具體的調(diào)查表見附錄1。

4.2護(hù)理干預(yù)方法

4.2.1用溫開水代替生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理

根據(jù)胡琪等人的^[10]研究來表明，采用溫開水代替生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理有明顯的優(yōu)勢。首先，是患者的主觀感覺明顯的優(yōu)于生理鹽水，尤其是在比較寒冷的冬天。溫開水能夠降低生理鹽水對口腔的刺激感，緩解患者的不適感。其次，是用溫開水為患者進(jìn)行口腔護(hù)理不會增加口腔感染的風(fēng)險，因?yàn)樯睇}水在一定的程度上能夠?yàn)槟承┘?xì)菌提供適合生長的環(huán)境，不能夠完全程度的達(dá)到清潔口腔的作用^[11]。相比較生理鹽水來說，溫開水的清潔效果更勝一籌。最后，溫開水相較于生理鹽水來說，經(jīng)濟(jì)、簡單、方便，患者在家里也能夠進(jìn)行。例如某些白血病患者，在化療一個療程結(jié)束后回家謝謝過程中，也能夠自己在家里用溫開水漱口，達(dá)到清潔口腔的目的^[12]。

4.2.2在護(hù)理過程中注意人文關(guān)懷

優(yōu)質(zhì)護(hù)理最主要的一個關(guān)鍵點(diǎn)就是以人為中心，以病人為中心就要求我們在護(hù)理的過程中隨時的關(guān)注患者的情況，在情況允許的情況下，最大限度的增加患者的舒適感?？谇蛔o(hù)理雖然是一個簡單的無創(chuàng)操作^[13]。但是，在護(hù)理的過程中，也有很多步驟值得我們改進(jìn)，首先，是患者在潤濕口唇的過程中，要告訴患者頭偏向一側(cè)，對于不能行動的患者，適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，避免嗆咳的發(fā)生等。其次，再為患者用棉球清潔口腔時，要將棉球擰干，避免過濕的棉球?yàn)榛颊邘聿皇孢m感。最后，再為病人進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中，尤其是在兩個棉球交替進(jìn)行的過程中，指導(dǎo)患者在適當(dāng)?shù)臅r候閉嘴，避免流出口水等。

4.2.3在護(hù)理過程中注意用語

護(hù)理人員在普通人的心中一般是白衣天使，是溫柔的代名詞。因此，在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中，要注意用語的標(biāo)準(zhǔn)和禮貌化。在于病人的交談中，盡量的使用文明用語，避免出現(xiàn)臟話或者是不合適宜的話語^[14]。在臨床工作中，可能會出現(xiàn)一個護(hù)理長期的管理某一個病人的情況，因此，在護(hù)理的過程中，可以和病人多一點(diǎn)溝通，比如詢問患者的飲食、睡眠情況等，不僅有利于護(hù)理人員了解患者的病情，還能夠分散患者的注意力，讓其不將注意力集中在這上面，從而減輕患者的不舒適感^[15]。同時，在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理之前，要準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，告訴患者口腔護(hù)理的作用以及重要性，降低患者的抵觸情緒，使得患者能夠主動的接受。

4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過計(jì)算可以得出Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.5結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組70%的患者感到非常滿意，25%的患者感到滿意，5%的患者感到部分滿意;對照組的患者50感到非常滿意，35%感到滿意，25%感到部分滿意。

5.小結(jié)

口腔護(hù)理作為臨床上常見的一種護(hù)理操作，雖然簡單，但是在很多方面上還是能夠更加完善。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種護(hù)理行為的大趨勢，給我們提供了進(jìn)行護(hù)理的方式，因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念和各種基礎(chǔ)護(hù)理行為相結(jié)合。同時，也遵從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)，才能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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作者簡介：姓名（夏小翠）性別-出生年（女，1985），籍貫到市（浙江省衢州市）民族（漢族）職稱（師）學(xué)歷（本科）研究方向（口腔護(hù)理）