中晚期肺癌濕熱型給予培土生金方加減治療的效果研究

摘要：目的：探究了中晚期肺癌濕熱型患者培土生金方加減治療臨床療效。方法" 研究時(shí)限為2018年1月至12月，選取此期間我院老年病科就診的中晚期肺癌濕熱型患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組、治療組，均30例患者，對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組予以常規(guī)治療+培土生金方加減治療，對(duì)兩組患者軀體功能狀態(tài)、治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果" 治療后，治療組患者KSP（卡氏百分法）分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高，且治療有效率96.67%高于對(duì)照組63.33%（P<0.05）。結(jié)論" 予中晚期肺癌濕熱型患者開展培土生金方加減治療，可改善患者軀體功能狀態(tài)，并提升臨床治療效果，臨床治療有積極意義。

關(guān)鍵詞：培土生金方加減;中晚期肺癌濕熱證;治療效果

中醫(yī)理論認(rèn)為，肺癌屬“息積”、“氣積”、“氣賁”、“肺壅”，表現(xiàn)為喘息不便、大肉內(nèi)陷、大骨枯槁、胸中氣滿，內(nèi)痛引肩項(xiàng)。中醫(yī)認(rèn)為肺為華蓋，屬金，脾居于中，屬土，根據(jù)五行規(guī)律，土可生金[1]。若因各種原因?qū)е峦敛《鵁o法化生金氣，則脾虛衰，不能滋養(yǎng)肺元?dú)?，肺元?dú)馔庑苟荒芑謴?fù)，此時(shí)可并發(fā)肺部疾病，出現(xiàn)咳痰、喘息、等癥狀，即為脾氣虛弱、肺氣不足，稱之為“土不生金”。其中肺癌濕熱型病后，可出現(xiàn)乏力、身重、口苦、胸痹等癥狀，因此在中醫(yī)治療中，通過補(bǔ)益脾土，以充實(shí)肺金、健氣旺血，使肺臟受益，祛邪化濕，以此可降燥、祛濕，可治濕熱證肺癌?；诖吮敬芜x取我院收治的60例中晚期肺癌患者，探究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合培土生金方加減治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)限為2018年1月至12月，選取此期間我院老年病科就診的中晚期肺癌患者60例作為研究對(duì)象，KPS評(píng)分>40分，TNM分期：Ⅲ～Ⅳ期，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]中肺癌濕熱證診斷標(biāo)準(zhǔn);與生存期≥3個(gè)月;全身狀況不適合放化療治療或者手術(shù)治療，或停用放化療時(shí)間≥1個(gè)月;將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組、治療組，均30例患者。對(duì)照組患者年齡（64.59±4.25）歲，性別男21例、女9例;治療組患者年齡（65.74±4.30）歲，性別男22例、女8例;兩組患者基本資料相近（P>0.05）;本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)癥支持治療、基本抗感染治療。

治療組：常規(guī)治療+培土生金方加減治療：基本方：生甘草6g，制半夏、茯苓、炒白術(shù)、黨參、枇杷葉、蘇梗、茯神10g，神曲、萊菔子、薏苡仁、木香20g，焦麥芽、焦谷芽30g，焦山楂30g;痰多粘稠加用黃芩、魚腥草;痰中帶血加用參三七、仙鶴草;胸腔積液加用大棗、葶藶子;痰多清稀加用法半夏、干姜;胸悶加用枳殼、佛手;大便秘結(jié)加用枳實(shí)、瓜蔞仁;加方用量以患者實(shí)際情況增減用量;水煎，每日1劑，分兩次服用，治療1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前及治療3個(gè)月后KSP評(píng)分以及臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)體腫瘤大小變化為判定標(biāo)準(zhǔn)：CR：完全緩解;PR：部分緩解;SD：穩(wěn)定;PD：進(jìn)展;有效率+（CR+PR）/30*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0計(jì)算，KSP評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效用（%）表示，2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 KSP評(píng)分

兩組患者治療前，KSP評(píng)分相近（P>0.05）;治療3個(gè)月后，治療組患者KSP評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

治療組患者治療有效率為96.67%，較對(duì)照組63.33%高（P<0.05），見表2。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，肺不傷則不咳，脾不傷則不久咳，因此在臨床治療肺癌等肺部疾病時(shí)，應(yīng)注意對(duì)脾土的補(bǔ)益治療，使脾氣充沛，以土生金，可健肺氣、充正氣，可抵御外邪入內(nèi)侵于肺，以降低肺部疾病的發(fā)生、延緩肺癌發(fā)展?！妒颐劁洝分醒浴爸畏?，正治甚難，可轉(zhuǎn)移至脾，使脾有氣養(yǎng)，土自生金”，即采用健脾補(bǔ)肺作用，以扶正氣、促氣血，化濕祛邪。在治療中，藥物作用的發(fā)揮依賴于脾胃之氣，若脾胃之氣虛衰，則藥難以分布。

中晚期肺癌濕熱證患者因腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，一般失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)、放療化療治療機(jī)會(huì)，此時(shí)需以培土生金法將中焦打開，使機(jī)體接納，為激發(fā)肺癌患者自身病情調(diào)控的入門方法，同時(shí)根據(jù)病癥進(jìn)行藥劑加減，可達(dá)到理氣、軟堅(jiān)、祛痰效果，共同驅(qū)邪扶正，提升療效，以此治肺癌濕熱證。在本次研究中，通過中藥方劑對(duì)脾氣的補(bǔ)益，持續(xù)治療3個(gè)月后，患者KSP評(píng)分顯著提升，可證在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以培土生金方甲減治療可緩解病癥程度，改善患者軀體功能，并且從腫瘤大小為依據(jù)的治療效果判定中，經(jīng)培土生金方甲減治療，治療有效率顯著提升，可證培土生金方甲減臨床治療具有積極效果。

綜上，予中晚期肺癌濕熱證患者開展培土生金方加減治療，可改善患者氣體功能，提升臨床治療效果，臨床使用具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社， 2002.

[2]方芳， 吳萬垠， 王奇， 等. 培土生金法聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中藥新藥與臨床藥理， 2017，28（06）：106-112.