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    院前心肺復(fù)蘇的普及和現(xiàn)狀

    2019-04-29 00:00:00鄧朝媛
    健康護理 2019年9期

    摘要:心肺復(fù)蘇作為一種重要的急救措施,院前心肺復(fù)蘇的普及情況會直接影響到某些心肺復(fù)蘇患者搶救成功率,通過不斷加大院前心肺復(fù)蘇普及,提高公眾的急救能力,降低需實施心肺復(fù)蘇患者的死亡率,補充我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不足。

    關(guān)鍵詞:院前心肺復(fù)蘇;普及現(xiàn)狀;管理策略

    日常生活中很容易遇到呼吸或者心臟停止人員,此時需要立即為其采取急救搶救措施。心肺復(fù)蘇是最常用的急救措施,盡管現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系以及交通運輸已經(jīng)較為完善,但是心臟驟?;蛘吆粑E停患者的黃金搶救時間4分鐘,如果錯過黃金搶救時間,輕則給患者留下后遺癥,嚴重的則直接造成患者死亡。通過院前心肺復(fù)蘇的普及,能夠提高公眾對此類患者的急救與應(yīng)變能力,保證患者在黃金搶救時間為后續(xù)的搶救贏得時間,挽救更多的生命,這就要求公眾必須要有心肺復(fù)蘇方面的專業(yè)知識,本文結(jié)合相關(guān)文獻資料對院前心肺復(fù)蘇普及現(xiàn)狀綜述如下:

    1.院前心肺復(fù)蘇的普及

    1.1心臟驟停的識別

    正確評估患者是否出現(xiàn)心臟驟停是開展心肺復(fù)蘇的前提,心臟驟停方面需要觀察并詢問,了解患者是否存在反應(yīng),判斷患者有無正常呼吸。如果患者不存在呼吸或者呼吸存在異?;蛘邔υ儐枱o反應(yīng),則應(yīng)及時為其進行心肺復(fù)蘇。

    1.2心肺復(fù)蘇原理知識

    心肺復(fù)蘇期間,需要幫助或保證患者平躺在堅硬的或地面,心臟驟?;颊呖赏ㄟ^單純胸外按壓進行心肺復(fù)蘇,操作人員需要對患者進行連續(xù)單純胸外按壓,按壓的深度5-6厘米,按壓的頻率100-120次/分鐘,有條件的情況下還可以為患者實施人工呼吸,保證呼吸道處于通暢狀態(tài),及時將口腔與鼻腔中的分泌物進行清除;搶救過程中可通過人工口對口、口對鼻實現(xiàn)輔助通氣,保證患者肺部有一定的氧氣輸入,避免重要組織器官在缺氧狀況下出現(xiàn)的壞死;通常是30次按壓配合2次人工呼吸。胸外按壓主要是根據(jù)胸泵機制與心泵機制,按壓期間造成胸腔內(nèi)壓力增加,實現(xiàn)對心臟的擠壓,依靠心臟射血維持重要組織器官供血需求??傊?,心肺復(fù)蘇期間,通過人工呼吸以及胸部按壓方式,維持患者體內(nèi)有一定的血液與氧氣,避免重要組織器官因缺血、缺氧出現(xiàn)壞死[1]。

    1.3標準心肺復(fù)蘇操作

    心肺復(fù)蘇包括標準心肺復(fù)蘇與高級心肺復(fù)蘇,其中常見的開放氣道、胸外按壓、人工輔助通氣屬于初級心肺復(fù)蘇,這些心肺復(fù)蘇主要是幫助患者維持生命,為專業(yè)人士的到來贏得時間。高級心肺復(fù)蘇操作則需要專業(yè)人士完成,比如常見的氣管插管、使用α受體和β受體興奮劑藥物、腦保護劑藥物等。盡管較多人員都了解初級心肺復(fù)蘇,也知道心肺復(fù)蘇期間需要胸外按壓、人工呼吸等,但是大部分人員掌握的心肺復(fù)蘇并不規(guī)范,通過標準規(guī)范心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及,提高心肺復(fù)蘇的專業(yè)程度。在《2017新版心肺復(fù)蘇操作標準》中詳細的講解了心肺復(fù)蘇的操作,主要是按照C-A-B順序執(zhí)行,其中C是胸外按壓、A是開放氣道,B是人工呼吸。

    1.4心肺復(fù)蘇成功標準

    心肺復(fù)蘇期間還需要掌握心肺復(fù)蘇成功的依據(jù),主要包括:患者經(jīng)過心肺復(fù)蘇,能觸及頸動脈搏動,有自主呼吸,面色從紫紺逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤,瞳孔由大變小表現(xiàn)出光反射,或者患者在搶救后期眼球能夠活動,四肢可以抽動[2]。

    總之,心肺復(fù)蘇期間需要按壓位置準確,頻率不能過快過慢,保證胸廓充分回彈,減少中斷。

    2.院前急救現(xiàn)狀

    心肺復(fù)蘇作為一種重要的搶救技術(shù),目前不同地區(qū)均高度重視這一技術(shù)的普及,特別是一些公眾場所,主要的工作人員均掌握了必要的心肺復(fù)蘇技術(shù),但總體而言,結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查分析,我國國民中能夠規(guī)范其熟練完成心肺復(fù)蘇操作人員均占到1.00%,另一方面,我國在這一方面的法律體系尚不完善,部分能夠操作心肺復(fù)蘇人員面對出現(xiàn)的突發(fā)情況,可能害怕患者死亡引起相關(guān)糾紛,所以掌握心肺復(fù)蘇操作的人員中面對突發(fā)事件能夠及時做出反應(yīng)的更少[3]。

    當然院前急救直接關(guān)系到搶救成功率,但是醫(yī)生不可能隨時就出現(xiàn)在某些患者身邊,因此,公眾還是需要掌握必要的心肺復(fù)蘇技術(shù),一方面借助各類媒體進行示范操作,急救師資專職人員走進社區(qū)、校園進行科普急救知識,幫助更多人掌握標準心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng),另一方面則需要完善法律,通過法律保護操作者,從而鼓勵更多人在他人需要幫助時,能夠義無反顧的伸出畜援助之手,及時搶救患者生命。

    3.心肺復(fù)蘇新技術(shù)

    隨著醫(yī)療設(shè)備與材料的快速發(fā)展,近年逐漸出現(xiàn)了一種心肺復(fù)蘇儀器,該儀器能夠通過氣壓控制與之連接的按壓桿,實現(xiàn)對患者的胸部按壓,按壓期間的準確度、頻率等較為合理,成為心肺復(fù)蘇的新技術(shù)。

    4.小結(jié)

    院前心肺復(fù)蘇對患者的搶救成功率有著直接影響,鑒于當前我國大多數(shù)人群對心肺復(fù)蘇缺乏認識與操作,需要不斷加大心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)與普及,充分依靠社會力量對呼吸驟停、心臟驟?;颊邔嵤尵?,降低此類患者的死亡率。

    參考文獻:

    [1]路建衛(wèi).腹提式心肺復(fù)蘇機在救護車轉(zhuǎn)運中的心肺復(fù)蘇質(zhì)量評價[J].甘肅科技縱橫,2018,47(11):75-76.

    [2]吳仁杰,盧釗紅,嚴建威.比較兩種不同方式在心跳呼吸驟停進行心肺復(fù)蘇(CPR)時的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(11):1636-1637.

    [3]武艷.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(27):190-192.

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