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    急診內(nèi)科昏迷患者的診治體會

    2019-04-29 00:00:00師潔瓊
    健康護理 2019年9期

    摘要:目的:通過對急診內(nèi)科昏迷患者的病因進行考察分析,并總結(jié)其治療方法。方法:對2016年7月到次年5月期間100位急診內(nèi)科昏迷患者進行訪問研究,利用回顧分析法對病患的癥狀情況進行探討,對病因加以歸納,驗證其治療效果。結(jié)果:結(jié)果表明100名昏迷者中有89名得救,搶救幾率在89%,其他則是無效死亡。結(jié)論:在急診內(nèi)科治療中,會引起患者昏迷的因素有多種,所以要綜合考慮患者病因,盡快做出診斷與治療,提升患者滿意度。

    關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科 ;昏迷原因 ;治療 ;死亡率

    前言

    昏迷通常是急診內(nèi)科護理期間存在較為普遍的一種臨床癥狀,患者在初次就診時,由于自身及家屬對醫(yī)療知識掌握較少,也就無法為醫(yī)務人員提供全面深入的就診依據(jù),使得病癥起因易被醫(yī)護人員忽略,導致對患者有誤診的情況出現(xiàn)。如此一來,就會影響對患者病癥病因的檢查,關(guān)系著后期的治療效果,使得病患癥狀愈加嚴重。所以,我們對接收的100位急診內(nèi)科昏迷患者的臨床資料采取了回顧性分析,從而準確掌握患者信息,我們來具體分析:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    主要研究在2016年7月至2017年5月我院接收的急診內(nèi)科昏迷的100位患者。對象特征包括:男性58位,女性42位;患者年齡范圍區(qū)間22~78歲,平均年齡(46.8±12.9)歲;按昏迷程度劃分,其中有50位輕度癥狀,30位中度癥狀,20位深度癥狀。并且昏迷種類包括:感染性、糖尿病低血糖、腦血管、費心腦綜合征等。

    1.2方法

    對于急診內(nèi)科昏迷者進行的治療,目的就是為了挽回患者生命,及時處理掉會影響患者生命的問題因素,要確?;颊哽o脈保持暢通,并對患者呼吸道分泌物要及時清除,確?;颊吣芎粑槙常M而讓患者吸氧,使其達到穩(wěn)定的血氧飽和度。對病患的體循環(huán)狀態(tài)、血壓、尿量等參數(shù)來分析患者是否會出現(xiàn)休克問題,一旦患者有發(fā)病征兆,就要及時對病患提供容量、改善循環(huán)、進行灌注等操作,經(jīng)理是患者體循環(huán)能平穩(wěn)。在開具藥方過程中,務必要根據(jù)患者患病程度開出針對性的藥物,并控制用量,特別是皮質(zhì)激素或血管活性物質(zhì),防止引起患者其他的機體反應,還要考慮患者有沒有出現(xiàn)應激性潰瘍出血。對各種病因?qū)е碌陌Y狀要針對性的治療。如:要對腦出血患者采取保守治療。為患者開藥,一般是降血壓、脫水降顱壓、能維護神經(jīng)的藥物,必須關(guān)注患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化,并做好準備工作,一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即治療。對于急性有機磷患者來說,要進行及時的洗胃和導瀉操作,減少毒物對病患的損傷。

    2結(jié)果

    我們這次試驗對100名昏迷患者的起因做了研究論述,了解到引起昏迷的原因較多的是原發(fā)性心肌梗死、腦出血及腦梗死。通過對各患者的臨床資料進行回顧分析,在這些昏迷對象中,成功獲救率是89%,無效死亡率是11%。我們來分析病患的昏迷起因及干預效果,有以下幾種:

    3討論

    急診內(nèi)科是醫(yī)學治療中很關(guān)鍵的一類,對醫(yī)療體系發(fā)展產(chǎn)生著重要作用。急診內(nèi)科中接收的患者一般都有急性中毒、呼吸功能衰竭、慢阻肺、高血壓、腦出血等病癥,這幾種病有個共性特征就是會引起患者昏迷?;杳裕喲灾褪腔颊咛幱谝环N意識模糊、神志不清晰的情況,這種程度達到了很嚴重的意識障礙階段,即使很大的疼痛刺激都不能喚醒患者。會引起昏迷的因素有多種,程度較深的一般是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響或是患者身體疾病導致的。對這次的研究分析,了解到會引起患者昏迷的幾點因素有:急性中毒、心肌梗死及腦血管病等。如果是心腦血管導致的昏迷狀態(tài),就能很好確診,由于該病的病發(fā)癥狀明顯,患者會出現(xiàn)合并高血壓,病情急速惡化?;颊甙殡S出現(xiàn)運動不便、眩暈、大小便不受控制等特征,其對其神經(jīng)病理檢查顯示為陽性。若是心肌梗死患者,則對其展開心臟體征、心肌酶譜、心電圖等的全方位檢查,再根據(jù)病患的實際癥狀來進行治療。對于藥物中毒或酒精中毒引起昏迷的患者來說,也較易確診,在確診之后,能立即制定治療方案。如果患者是由于代謝性疾病引起的昏迷,那么我們對患者先進行血糖監(jiān)測,并深入了解病患的糖尿病病史,根據(jù)患者的各種身體狀況,再綜合性考慮并確診。若無法立即確診昏迷患者的病情,就要對患者采取進一步的治療措施,為患者爭取更多的時間,提高生命強度。在這次試驗中的100名昏迷患者,對其搶救,成功率有89%,其與還有11%為搶救無效死亡。因此對急診內(nèi)科昏迷患者的及時診治并采取科學性的治療辦法,對患者的生命有重要影響。對急診內(nèi)科昏迷的病患而言,對造成其昏迷的因素的確診直接關(guān)系其病情的好轉(zhuǎn),對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也產(chǎn)生著重要作用,基于此,醫(yī)務人員才能根據(jù)確診結(jié)果采取更科學的治療辦法,極大的提高臨床診斷效率。接下來對患者要綜合性的檢查,對病情發(fā)展進行評估,及時清除掉為危及患者生命的影響因素,從而保證急診急救的成功機率,提高臨床醫(yī)學治療水平,能在極大程度上改善患者預后效果。

    總的來說,急診內(nèi)科昏迷患者的昏迷癥狀受到多方面影響,在患者出現(xiàn)昏迷后,要綜合性考慮原因,立即分析診斷,根據(jù)具體情況,發(fā)病癥狀,充分考察患者昏迷原因,從而高效及時的確認,相應的采取下一步的治療工作,排除掉會危及患者生命的各個因素,切實提高治療效果。

    參考文獻:

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