通脊拔罐在治療哮病急性發(fā)作期臨床效果觀察

摘要：目的：驗(yàn)證通脊拔罐在治療哮病中的作用。方法：通過選擇200例哮病患者（符合中醫(yī)哮病診斷標(biāo)準(zhǔn)），隨機(jī)分為治療組及對照組兩組，對照組給予靜點(diǎn)常規(guī)液體治療，治療組給予靜點(diǎn)常規(guī)液體及通脊拔罐治療，共治療14天，觀察對比兩組的治療效果，從而進(jìn)一步探討通脊拔罐在哮病治療中的機(jī)理。結(jié)果：治療組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患者，治療組患者哮喘控制測試（ACT表）得分為23.15，對照組患者為20.32，Plt;0.05。結(jié)論：通脊拔罐在治療哮病急性發(fā)作期有顯著的治療效果，能夠有效緩解患者的病情，幫助患者鎮(zhèn)定，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：通脊拔罐;哮病急性發(fā)作期;臨床效果

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。包括西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、嗜酸性細(xì)胞增多癥（或其他急性肺部過敏性疾患）引起的哮喘。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，通脊拔罐作為一種中醫(yī)常見的臨床治療手段，近幾年來逐漸應(yīng)用到哮病的治療過程中，已經(jīng)取得了一定的療效，下面應(yīng)用中醫(yī)理論，辨證的探討通脊拔罐在治療哮病急性發(fā)作期的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月符合中醫(yī)“哮病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)的200例患者作為研究對象，將之平均隨機(jī)分為治療組與對照組兩組，其中治療組患者男性56人，女性44人，年齡最大的為79歲，年齡最小的22歲，平均年齡45.31歲，病程為1-5年;對照組患者男性59人，女性41人，年齡最大的81歲，年齡最小的25歲，平均年齡47.33歲，病程為1-6年。兩組年齡、性別、發(fā)病情況均無差異性，可以進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)液體靜脈點(diǎn)滴治療，結(jié)合患者的病情合理調(diào)控藥物的使用，目前常用的兩種靜脈滴注液為多索茶堿注射液、氨溴索注射液。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上每天進(jìn)行一次通脊拔罐治療。護(hù)士在治療時(shí)應(yīng)用八罐（或十罐）定位手段，對患者背部脊椎及其相關(guān)軟組織施以糾偏平衡力，以督脈和兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)為主線，穴位定位大椎、肺俞、長強(qiáng)為主穴，在背部形成三個(gè)菱形，整復(fù)脊柱某些節(jié)段的錯(cuò)動，從而通其經(jīng)絡(luò)、調(diào)其氣血，達(dá)到解除哮喘病痛的目的。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合以下條件：（1）發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫給。（2）呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。 （3）有過敏史或家族史。（4）兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。（5）血嗜酸性粒細(xì)胞可增高。（6）痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞.（7）胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，Plt;0.05，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者哮喘控制測試（ACT表）得分為23.15，對照組患者為20.32，Plt;0.05，治療組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患者，說明通脊拔罐治療方法在哮病急性發(fā)作期的臨床治療中有顯著的臨床治療效果。

3討論

由于哮病具有病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、治療難度大、效果不理想、愈后不良等特點(diǎn)，所以近百年來，特別是近些年來，諸多醫(yī)家根據(jù)各自的臨床實(shí)踐及研究觀察的結(jié)果，從不同的角度闡述了自己的認(rèn)識。有人認(rèn)為應(yīng)以益氣扶正為中心，“正氣內(nèi)存，邪不可干”，可防止哮喘的發(fā)作。根據(jù)臨床辨證，著重補(bǔ)益虛損之臟，但仍需兼顧肺脾腎三臟，使得機(jī)體的先天與后天之本都得以補(bǔ)養(yǎng)。有人從中醫(yī)、西醫(yī)兩方面論述了從肝論治哮喘機(jī)理，說明從肝論治哮喘既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，即肝肺相關(guān)理論;又具有現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。從肝論治哮喘即肝肺共調(diào)，為哮喘治療提供了又一思路，豐富和提高了中醫(yī)對哮喘的治療。近年來中醫(yī)界認(rèn)識到痰窟伏肺不僅是哮喘反復(fù)發(fā)作的夙根，而且也是哮喘遷延不愈，繼發(fā)肺氣腫、肺心病的重要病理基礎(chǔ)，治療上也更加重視活血化瘀法的運(yùn)用。這些臨床與實(shí)驗(yàn)研究，加深了對哮病發(fā)病原因、形成因素、致病特點(diǎn)的認(rèn)識。這對進(jìn)一步研究其發(fā)病機(jī)理、致病特點(diǎn)，制定治法提供了借鑒。

哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。基本病機(jī)為痰阻氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如朱丹溪指出：“哮喘專主于痰”。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發(fā)，這些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。

病理性質(zhì)為發(fā)作時(shí)為痰阻氣閉，病理性質(zhì)以邪實(shí)為主。有寒痰、痰熱之分。若長期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟臟氣虛弱之候。大發(fā)作時(shí)邪實(shí)與正虛錯(cuò)綜并見，肺腎兩虛，痰濁壅盛，嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，腎虛命門之火不能上濟(jì)于心，則心陽亦同時(shí)受累，甚至發(fā)生“喘脫”危候。

西醫(yī)關(guān)于哮喘的理論主要以“氣道慢性炎癥”、“氣道重塑”等理論為主，治療以解痙平喘、抗炎、吸入皮質(zhì)激素等治療為主，其他治療如特異性免疫治療、非特異性免疫療法等。上述方法費(fèi)用高、操作困難、技術(shù)含量要求高，不易廣泛推廣，且給患者身心帶來較大的不適。通脊拔罐以臟腑-體表相關(guān)理論為基礎(chǔ)，通過深入研究臟腑、經(jīng)絡(luò)與脊柱的相關(guān)性，揭示脊柱某些節(jié)段的錯(cuò)動造成周身氣血失調(diào)，通過通脊拔罐，運(yùn)用生物力學(xué)原理，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，從而起到治療疾病的目的。

對比應(yīng)用通脊拔罐法治療的治療組患者臨床恢復(fù)情況與只采用常規(guī)藥物治療方法的對照組可以明顯發(fā)現(xiàn)，治療組的患者的臨床治療效果要顯著優(yōu)于對照組患者，ACT評分更佳，說明通脊拔罐是行之有效，而且是易學(xué)、易堅(jiān)持、易及到家庭、費(fèi)用低的一種拔罐方法，對哮病的防治起到積極的作用，值得在臨床上廣泛推廣。

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