尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用在線血濾治療的效果分析

摘要：目的：探討尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用在線血濾治療的效果。方法：選取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒癥合并心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=20）與對(duì)照組（n=20），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入在線血濾治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療后各生化指標(biāo)、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用在線血濾治療的效果顯著，可降低血脂水平，改善各生化指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：尿毒癥;心力衰竭;在線血濾

前言

心力衰竭是尿毒癥較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)50%，是患者死亡的主要原因【1】。尿毒癥合并心力衰竭患者病情危急，需及時(shí)采取合理有效的治療方案，清除多余水分，減輕心臟負(fù)荷，緩解病情，提升治療效果及搶救成功率。本次研究中，給予觀察組在線血濾治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒癥合并心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=20）與對(duì)照組（n=20）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合尿毒癥、心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)【2-3】;均自愿簽署《知情同意書》;無精神疾病史或溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;腦出血伴顱壓升高者，頑固性休克對(duì)升壓藥物反應(yīng)者;內(nèi)臟嚴(yán)重活動(dòng)性出血者;嚴(yán)重感染性休克者。觀察組男12例，女8例，年齡19-80歲，平均（45.23±3.16）歲，原發(fā)?。焊哐獕?0例、糖尿病腎病7例、腎小球炎3例;對(duì)照組男11例，女9例，年齡20-80歲，平均（45.29±3.88）歲，原發(fā)?。焊哐獕?例、糖尿病腎病11例、腎小球炎2例，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予強(qiáng)心、吸氧等常規(guī)治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入在線血濾治療，具體為：建立血管通路，連接血液凈化儀器，按照Port composition配制置換液，流量為1800ml/h，另一管路，均勻同速，輸入5%NaHCO3，根據(jù)病情，選取相應(yīng)抗凝劑。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后血液生化指標(biāo)及血脂指標(biāo)檢測(cè)，實(shí)施對(duì)比，主要包含：尿素氮、血肌酐、二氧化化碳結(jié)合力（CO2CP）、K+、低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血液生化指標(biāo)比較

治療前兩組血液生化指標(biāo)比較無意義（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善更為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后血脂變化比較

治療前兩組血脂指標(biāo)比較無意義（P>0.05），治療后顯著改善，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

容量負(fù)荷過多是尿毒癥患者心力衰竭的主要因素，在線血濾治療可緩慢和等滲的清除戶多余水分，改善心輸出量，且對(duì)神經(jīng)激素活性無影響，進(jìn)而阻斷惡性循環(huán)。在線血濾治療優(yōu)點(diǎn)有血液動(dòng)力需穩(wěn)定，無需水處理設(shè)備，可立即執(zhí)行。在治療過程中，需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，合理調(diào)節(jié)速度，防治意外發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血液生化各指標(biāo)及血脂指標(biāo)改善更為顯著，提示在常規(guī)治療中，加入在線血濾治療可顯著提升治療效果，緩解病情。本次研究中，仍存在不足之處，如樣本選取較少等，還需加大樣本，延長(zhǎng)研究時(shí)間，進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用在線血濾治療的效果顯著，可降低血脂水平，改善各生化指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂蓉， 張琳彥， 梁濤， 等. 心力衰竭患者超濾治療護(hù)理的專家共識(shí)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2018，23（8）：913-919.

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