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    臨床藥師對腫瘤科患者進行藥學(xué)監(jiān)護的實踐與思考

    2019-04-29 00:00:00陳穎
    健康護理 2019年9期

    摘要:目的:探討臨床藥師對腫瘤科患者進行藥學(xué)監(jiān)護的實踐與思考。方法:通過參加臨床藥師的培訓(xùn),探索出一定的臨床思維,并在臨床藥師查房工作實踐中不斷檢驗和完善。結(jié)果:通過嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的工作能力,我們可以確保在臨床上合理,安全,有效地使用藥物。結(jié)論:臨床藥師應(yīng)在臨床工作中不斷的總結(jié)和探索,努力實現(xiàn)臨床藥師的價值。

    關(guān)鍵詞:臨床藥師;腫瘤;藥學(xué)監(jiān)護

    一、引言

    隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識的更新和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院藥師必須走向臨床實踐,開展臨床藥學(xué)工作,開展藥學(xué)監(jiān)護。醫(yī)院臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)工作從最初的血藥濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)收集、藥物信息咨詢等基礎(chǔ)工作逐步深化到臨床一線,參與臨床藥物治療。為了實現(xiàn)臨床藥師的價值,本文通過與同事交流具體工作實例,探討了腫瘤科藥學(xué)監(jiān)護的體會。

    二、在臨床實踐中培養(yǎng)臨床思維關(guān)注指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

    臨床藥師的主要任務(wù)是提高藥物的合理使用,即明確疾病的診斷,通過正確的藥物選擇、正確的用藥方案、正確的藥物組合,最大限度地提高或增強藥物的治療效果,最大限度地減少或降低對藥物的毒性副作用和不良反應(yīng),以保證藥物使用的安全性和有效性。

    藥物治療的臨床思維基礎(chǔ)是對病情,患者和藥物的了解,醫(yī)生制定藥物治療方案是一個臨床思維過程,這個思維過程的基礎(chǔ)是全面了解病情,患者和藥物,診斷是治療的先決條件,除病變部位,病理解剖,功能狀態(tài)和病因診斷外,診斷必須正確和全面。它還包括分型,分期和分度。如肺癌中小細胞肺癌和非小細胞肺癌的治療方案不同,而非小細胞肺癌中不同臨床分期患者的首選治療方案也不同,而同樣是非小細胞肺癌,培美曲塞適用于非鱗癌的患者?;颊叩囊话闱闆r,如年齡、性別、體重、身高、職業(yè)等都是制訂藥物治療方案必須注意的,其中老年、兒童、哺乳和妊娠等特殊人群的用藥更有其特點。

    三、制訂藥學(xué)監(jiān)護計劃開展藥學(xué)監(jiān)護和用藥指導(dǎo)

    臨床藥劑師的任務(wù)是提供藥物護理,以確?;颊吆侠?、安全和有效地使用藥物。臨床藥師需要根據(jù)患者的具體治療方案,提出藥物治療方案,包括療效監(jiān)護、不良反應(yīng)監(jiān)護和執(zhí)行情況監(jiān)護。

    1.療效監(jiān)護通過患者癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果反映療效監(jiān)護的結(jié)果。

    2.不良反應(yīng)監(jiān)護關(guān)注藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    患者78歲,男,診斷為慢性支氣管炎、支氣管哮喘(未控制)、胰腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌、胃癌和2型糖尿病。患者因骨轉(zhuǎn)移,骨痛明顯,給予唑來磷酸靜點緩解骨痛癥狀,18/8使用唑來磷酸4mg+NS100 mL后患者出現(xiàn)全身疼痛,汗出明顯,心電監(jiān)護示:心率120次/分,BP135/95mmHg,血氧飽和度86%,R22次/分,體溫37.4~38.8℃,給予復(fù)方氨基比林肌內(nèi)注射及吲哚美辛肛塞,13/8查電解質(zhì)無異常,Ca2.20mmol·L-1,20/8復(fù)查電解質(zhì)Ca2.20 mmol·L-1,P0.67 mmol·L-1↓。唑來膦酸不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、骨痛,可給予非甾體類抗炎藥預(yù)防處理,這也是藥師事后才發(fā)現(xiàn)的,由于預(yù)處理的不完善,導(dǎo)致患者使用唑來磷酸后出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌痛。

    3.執(zhí)行情況監(jiān)護

    (1)患者的執(zhí)行情況監(jiān)護結(jié)合治療方案對患者進行用藥指導(dǎo),并監(jiān)護一些特殊使用藥物的執(zhí)行情況,記錄患者是否按時、正確服藥。

    患者,84歲,男,左肺癌,腦梗塞后遺癥,高血壓2級高危人群,冠心病,患者卡氏評分較低,體質(zhì)差的患者,評價患者不能繼續(xù)耐受毒性化療,因此姑息治療是肺癌的主要治療方法。因患者有腦梗塞后遺癥史,吞咽功能障礙,易造成誤吸、引流等引發(fā)卒中相關(guān)性肺炎,給予胃管鼻飼,以及擴冠、利尿、降壓、提高免疫力等對癥治療。

    (2)指導(dǎo)護士結(jié)合治療計劃使用藥物,對一些特殊藥物的要求、靜脈滴注率、間隔時間、用藥順序、避光需要等進行了說明,記錄癌癥化療方案中每種藥物的正確順序和滴注率。

    患者,61歲,男,左肺小細胞肺癌局限期,給予EP方案(依托泊苷100mg,d1~5,卡鉑450mg d1)方案。護士執(zhí)行時的具體用法為:d1,依托泊苷,100mg+NS 500mL,靜脈滴注2h,NS 100mL沖管30min,卡鉑450mg+GS 500mL,靜脈滴注2h,d2~5單用依托泊苷。藥師在查房中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對于紫杉醇先用順鉑,多西他賽先于順鉑,奧沙利鉑先于氟尿嘧啶的次序都比較了解,因此除了說明書有明確規(guī)定外的化療藥物,一般都使用二代或者三代化療藥物先于鉑類執(zhí)行的方案。

    4.藥物間的相互作用的監(jiān)護

    患者,81歲,男,反復(fù)咳嗽、咳痰10年左右,因胸悶、呼吸急促入院治療半年。主要臨床診斷為右肺中央型鱗癌Ⅳ期(骨轉(zhuǎn)移);慢性支氣管炎;慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。已行多次放療和多西他賽單藥化療一周期,因不能耐受化療,改用厄洛替尼靶向治療,年齡大,體質(zhì)差,合并基礎(chǔ)疾病,治療以對癥支持治療為主,給予抗感染、抗炎、平喘、化痰、利尿等治療。治療8d后家屬訴大便中發(fā)現(xiàn)完整厄洛替尼片,藥師查閱說明書發(fā)現(xiàn)厄洛替尼的溶解度與pH相關(guān)。pH升高時,厄洛替尼的溶解性降低。如與質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑合用,厄洛替尼最高血藥濃度可降低61%。因此,影響上消化道pH的藥物可能會改變厄洛替尼的溶解度,從而改變其生物利用度。

    四、總結(jié)經(jīng)驗,反思不足

    在我的工作中,我不斷思考藥物治療是否符合疾病,患者和藥物的特點,是否可以進一步提高療效,是否可以縮短治療時間,找到實際和潛在的藥物-藥物、藥物-食物、藥物-實驗室檢測相互作用,解決藥物相互作用的矛盾,不斷總結(jié)藥物治療的經(jīng)驗和教訓(xùn)。希望利用專業(yè)知識為臨床醫(yī)生,護士和患者提供藥物服務(wù),并提出合理的藥物使用計劃和藥物監(jiān)測措施,藥物治療可以真正實現(xiàn)安全、有效和經(jīng)濟。

    參考文獻:

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