全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護理對足月初產(chǎn)婦的負性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的：分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來的影響。方法：隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進行研究，隨機將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，每組各90例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組則此常規(guī)護理中增加全程陪伴分娩護理，對比分娩前后負性情緒、母嬰結(jié)局以及疼痛程度。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的負性情緒顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05）;實驗組產(chǎn)婦的疼痛程度低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義;實驗組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛護理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的負性情緒，同時減輕分娩疼痛，對提升母嬰安全有良好的作用，值得運用。

關鍵詞：全程陪伴;分娩鎮(zhèn)痛;護理;足月初產(chǎn)婦;負性情緒;鎮(zhèn)痛效果

產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生疼痛的情況屬于正常的情況，主要是由于分娩中其宮縮而導致的[1]。在本文中，隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進行研究，分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來的影響，具體情況如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進行研究，隨機將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，每組各90例。納入標準：（1）產(chǎn)婦在入院之后等待分娩均屬于足月的初產(chǎn)婦;（2）產(chǎn)婦的情況都符合實施陰道分娩的相關指征[2]，其中單胎以及頭位都正常;排除標準：（1）陰道分娩有禁忌證的情況;（2）妊娠期出現(xiàn)糖尿病以及高血壓的疾病或者其他的并發(fā)癥[3]。所有產(chǎn)婦均知情并自愿參與本研究。實驗組產(chǎn)婦年齡24至36歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周;糖尿病產(chǎn)婦年齡25至37歲，平均年齡為（27.1±2.7）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的情況均無差異（Pgt;0.05），有比較價值。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，即產(chǎn)婦入院之后，當班助產(chǎn)士積極開展常規(guī)的心理護理、胎心監(jiān)測、產(chǎn)程觀察、營養(yǎng)補充以及腹壓等方式[4]，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，進而提升產(chǎn)婦分娩的信心;實驗組則此常規(guī)護理中增加全程陪伴分娩護理[5]，具體情況如下：

1.2.1做好全程陪伴

當產(chǎn)婦入院之后，每名產(chǎn)婦都需要一名導樂陪伴護士，能夠及時根據(jù)產(chǎn)婦的心理情況等實施有目的性的干預，并且檢查胎心等，充分保障母嬰安全。

1.2.2心理干預

產(chǎn)婦在待產(chǎn)室中就需要陪伴人員給予良好的心理干預，例如及時告知產(chǎn)婦周圍環(huán)境和工作人員的情況，使得產(chǎn)婦可以盡快熟悉周圍的環(huán)境。此外，陪伴過程還需要和產(chǎn)婦進行交流，有效掌握產(chǎn)婦的性格特點和當前的心理狀態(tài)[6]，最后告知產(chǎn)婦關于分娩中所發(fā)生的疼痛情況，例如此疼痛屬于正常情況，在實施分娩鎮(zhèn)痛之后則可以減輕疼痛感。

1.2.3分娩指導

分娩進程需要做好監(jiān)護工作，同時能夠及時告知產(chǎn)婦具體的分娩進程，在第二產(chǎn)程中則需要及時告知產(chǎn)婦如何正確屏氣和用力[7]，進而可以增加腹壓，從而促進胎兒能夠順利娩出，在宮縮間歇中則需要指導產(chǎn)婦進行休息，同時保存體力，助于產(chǎn)婦順利進行分娩。

1.3觀察指標

產(chǎn)婦焦慮情況和抑郁情況分別采用SAS和SDS進行評價，得分越低越好;

疼痛評價則采用VAS進行評估，分數(shù)越高則表示疼痛越強;母嬰結(jié)局主要包含如下的內(nèi)容：產(chǎn)后出血量、順產(chǎn)率以及胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息率。

1.4統(tǒng)計學分析

參與本研究中的所有數(shù)據(jù)都通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，其中計數(shù)資料采用百分號（%）表示，用X2檢驗，而計量資料則表示為平均值±方差，用t檢驗，Plt;0.0作為符合統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況

實施護理之前，兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況沒有差異（Pgt;0.05）;實施護理之后，實驗組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義，具體情況見表一。

2.2對比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況

實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的疼痛程度為（1.67±1.02）分，第二產(chǎn)程為（3.23±2.00）分，第三產(chǎn)程（2.53±0.67）分;對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的疼痛程度為（2.63±1.10）分，第二產(chǎn)程為（4.26±2.10）分，第三產(chǎn)程（2.23±0.17）分;實驗低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3對比兩組母嬰結(jié)局

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（184.8±65.1）ml，順產(chǎn)率為93.33%（84/90），胎兒宮內(nèi)窘迫為8.89%（8/90），新生兒窒息率為3.33%（3/90）;對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（194.8±67.1）ml，順產(chǎn)率為75.56%（68/90），胎兒宮內(nèi)窘迫為13.33%（12/90），新生兒窒息率為14.44%（13/90），實驗組產(chǎn)婦的綜合情況優(yōu)于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

產(chǎn)婦分娩所產(chǎn)生的疼痛程度非常嚴重，在醫(yī)學上疼痛指數(shù)居于燒傷痛。此外，分娩疼痛還會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等[8]。在分娩過程中實施全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛的護理方式可以及時幫助產(chǎn)婦認知分娩疼痛，同時也可以喲有效改善母嬰結(jié)局，對提升產(chǎn)婦分娩的自信心有積極作用。在鎮(zhèn)痛之后，盆腔肌肉就會明顯松弛，此時宮頸口就會加速擴張，這就能夠此時胎頭在下降中減少阻力[9]，有助于促進胎兒娩出，同時也提升順產(chǎn)率。

在本研究中，隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進行研究，分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來的影響。隨機將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組則此常規(guī)護理中增加全程陪伴分娩護理，結(jié)果如下：實施護理之前，兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況沒有差異（Pgt;0.05）;實施護理之后，實驗組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義;驗組產(chǎn)婦的疼痛程度低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義;實驗組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上，在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛護理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的負性情緒，同時減輕分娩疼痛，對提升母嬰安全有良好的作用，值得運用。

參考文獻：

[1]包金蓮，韓玲，張東升 舒適護理在舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（15）：75-78.

[2]何倩佞，嚴彩玲，鐘燕文，彭慧玲，曾彩賢.初產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛的集束化護理及助產(chǎn)體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（24）：86-90.

[3]田玉閃，楊會義，劉雯爽，郭曉蕊.護理干預對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3033-3036.

[4]劉雯爽，王虹，米梅艷，劉朝霞.全程護理對分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應激的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（18）：2854-2855.

[5]謝建英，蔡玉娟，鐘少平，崔菊芬，徐忠平，張引法.全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護理支持對產(chǎn)婦的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（14）：29-31.

[6]蘇關影，孟利嬋，邵煥儀.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理中應用人性化護理的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（09）：1251-1252.

[7]朱銳，種麗雙，王振生，孫東艷，李巖，陳亮.人性化護理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的臨床效果[J].西部醫(yī)學，2015，27（07）：1088-1090.

[8]王虹，劉雯爽，劉朝霞，徐同順.全程護理干預對分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3196-3198.

[9]楊會義，安麗，許萍，葛軍.右美托咪定用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效及護理方式[J].河北醫(yī)藥，2017，39（11）：1746-1748.

作者簡介：徐瑩，女，1986年6月出生，安徽省宣城人，本科，護師，主要從事助產(chǎn)、護理、教育培訓和教學工作。