臨床路徑在心境障礙躁狂癥抑郁護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討臨床路徑在心境障礙躁狂癥抑郁護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：以2018年1-12月在我院接受治療的56例心境障礙躁狂癥抑郁患者作為本次研究對象，按患者入院順序，等分為對照組和觀察組。對照組患者按醫(yī)院常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組實施臨床路徑護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者漢密爾頓焦慮評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁評分（HAMD）基本相同，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量（SF-36）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對心境障礙躁狂癥抑郁患者實施臨床路徑護(hù)理，有效改善了患者的臨床癥狀，全面提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床路徑;心境障礙躁狂癥抑郁;生活質(zhì)量

心境障礙躁狂癥抑郁屬于一種常見的精神類疾病。臨床上，患者常常出現(xiàn)單相、雙相的情感功能異常，致使患者出現(xiàn)抑郁、狂躁等癥狀，并且這兩種癥狀常常交替出現(xiàn)，具有反復(fù)發(fā)作的特點。在對患者進(jìn)行治療的過程中，鑒于部分患者治療依從性不佳，以至于在治療中，未能按時服藥，以至于患者病情反復(fù)發(fā)作。在對患者的臨床治療中，護(hù)理干預(yù)作為其中最為重要的組成部分，對于提高治療效果和預(yù)后具有十分重要的價值[1]。為此，以2018年1-12月在我院接受治療的56例患者作為本次研究對象，并對其進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1-12月在我院接受治療的56例心境障礙躁狂癥抑郁患者作為本次研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷證實，患者以及患者家屬知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。

按患者入院順序，將其等分為對照組和觀察組。對照組：28例，男15例，女13年，最大年齡64歲，最小年齡22歲，平均年齡（43.0±21.0）歲，最短病程5月，最長病程21月，平均病程（13.0±8.0）月;觀察組：28例，男14例，女14年，最大年齡65歲，最小年齡21歲，平均年齡（43.0±22.0）歲，最短病程5月，最長病程22月，平均病程（13.5±8.5）月;經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者臨床資料對比結(jié)果呈P>0.05，表示兩組患者資料均衡性顯著，本次研究具有學(xué)術(shù)價值。

1.2 方法

對照組患者按照醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并對患者進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病相關(guān)的知識，并結(jié)合患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，實施臨床路徑護(hù)理干預(yù)，包括：（1）成立臨床路徑護(hù)理小組：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員共同組成臨床路徑護(hù)理小組，對患者的病情進(jìn)行評估，全面掌握患者的病情、心理、生理等，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗，制定出科學(xué)的臨床護(hù)理護(hù)理計劃和方案。（2）入院第1d，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，并將醫(yī)院中的相關(guān)規(guī)定、注意事項等高職患者。同時，了解患者的病史，并對其身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的評估;（2）入院1周：護(hù)理人員對患者的飲食、睡眠、服藥情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對失眠、早醒的方法。同時，護(hù)理人員耐心與患者進(jìn)行溝通，并給予一定的安慰和關(guān)心;（3）入院2周，對患者進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的誘因、癥狀、治療方法等，并指導(dǎo)患者對心情進(jìn)行調(diào)整;（4）入院3-4周，安排患者參與知識講座，指導(dǎo)其正確掌握情緒宣泄的途徑和方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，參與體育和鍛煉等，以緩解患者的臨床癥狀;（5）出院：指導(dǎo)患者定期復(fù)診，并對患者出院后的生活、用藥進(jìn)行指導(dǎo)。最后，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用漢密爾頓焦慮評分表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評分表（HAMD）對兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分。HAMA分值為0-56分，>21分表示明顯焦慮，14-20分表示焦慮，8-13分可能焦慮，<7分無焦慮;HAMD分值>20分表示肯定抑郁，8-19分表示可能抑郁，<7分表示無抑郁[2]。

利用生活質(zhì)量評分表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，以Plt;0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁程度對比

如下表1所示：護(hù)理前，兩組患者HAMA、HAMD評分對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

2.2 生活質(zhì)量評分對比

如下表2所示：觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會功能、一般健康、活力和精神健康評分均高于對照組，差異對比，均呈P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)合以往臨床研究顯示，心境障礙躁狂癥抑郁癥患者常常出現(xiàn)興奮多話、情緒高漲、經(jīng)理旺盛、睡眠時間少、易激怒、易激惹等癥狀，甚至存在攻擊行為，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理健康等。因此，必須要在對患者治療的同時，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)而提高其臨床治療效果。

與常規(guī)的護(hù)理模式不同，臨床路徑護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員結(jié)合患者的病情、以往臨床護(hù)理經(jīng)驗，制定出科學(xué)的護(hù)理方案，并在具體的護(hù)理中，嚴(yán)格按照路徑表開展有效的額護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而使得臨床護(hù)理工作更有計劃性、更加全面、更有目的性。同時，在臨床路徑模式下，可以將患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，并具體到每一個階段，實現(xiàn)了護(hù)理工作定量、定人、定時，繼而大大提升了臨床護(hù)理效率[3]。

本次研究結(jié)果也充分表明：通過臨床路徑護(hù)理干預(yù)，患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組，且生活質(zhì)量各維度評分高于對照組。綜上所述，對心境礙躁狂癥抑郁癥患者給予臨床路徑護(hù)理，有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]米欽欽.躁狂癥抑郁癥護(hù)理工作中臨床路徑的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2018（08）：151.

[2]崔丹丹.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（04）：551-553.

[3]李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護(hù)理工作中臨床路徑的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（03）：206-207.