探討骨折合并糖尿病老年手術患者血糖控制和并發(fā)癥的觀察及護理

摘要：目的：分析骨折合并糖尿病老年手術患者血糖控制和并發(fā)癥的觀察及護理效果。方法：擇取2017年1月-2018年10月期間在本院就診的骨折合并糖尿病老年手術患者120例，依照數(shù)字隨機法將其分成對照組（n=60）及觀察組（n=60），前者采用常規(guī)護理方案，后者采用常規(guī)護理聯(lián)合綜合性護理方案，分析組間護理效果差異。結(jié)果：觀察組干預后FBG、2hPBG水平及干預前后差值與對照組及干預前均存在顯著性差異（P<0.05）;觀察組治療后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨折合并糖尿病老年手術患者血糖控制和并發(fā)癥的臨床效果較好。

關鍵詞：骨折;糖尿病;血糖控制;并發(fā)癥;臨床效果;護理

骨折是常見骨科疾病，因患者自身體質(zhì)及功能下降，導致發(fā)生糖尿病以及心血管疾病風險提高，而且糖尿病患者本身愈合時間延長于普通患者，感染風險也高于普通患者。骨折并發(fā)癥諸多，并發(fā)癥的嚴重程度與骨折愈合情況關系密切，因此如何在骨折合并糖尿病患者診療及護理過程中采取綜合性護理措施[1]。本次研究以2017年1月-2018年10月在本院就診，且經(jīng)門診收治入院的骨折合并糖尿病老年手術患者120例，分析常規(guī)護理方案、常規(guī)護理聯(lián)合綜合性護理方案的干預效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年10月本院經(jīng)門診入院治療的骨折合并糖尿病老年手術患者120例，男68例，女52例，年齡61-85歲，年齡平均（71.34±5.67）歲;經(jīng)由數(shù)字隨機法分為對照組（n=60）、觀察組（n=60），對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

納入標準：（1）入院后接受實驗室檢驗及影像學檢查，明確2型糖尿病[2]及相應骨折診斷。（2）神志清楚，精神系統(tǒng)正常。（3）對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，且簽訂知情同意書。

1.3排除標準

排除標準：（1）藥物過敏。（2）凝血障礙。（3）傳染性疾病。（4）嚴重肝腎功能不全。

1.4方法

對照組采用常規(guī)護理方案;觀察組則予以常規(guī)護理方案聯(lián)合綜合性護理方案，主要干預內(nèi)容包括以下幾點：（1）很多患者擔憂病情，或?qū)Σ∏榛静魂P心，均可導致血糖持續(xù)高水平，故需護理人員耐心做好醫(yī)學知識普及工作，糾正其錯誤認識，使其做好心理準備，正視骨折、糖尿病、治療護理及并發(fā)癥。（2）指導其合理飲食，比如采取高纖維、高營養(yǎng)、高蛋白為飲食原則，且控制其食物內(nèi)的糖油含量，提高患者身體營養(yǎng)狀況，避免便秘;持續(xù)檢測血糖，指導降糖治療，避免血糖波動過大，尤其是指導其掌握低血糖典型臨床表現(xiàn)及應急處理方案。（3）術前72h訓練床上大小便，術中配合手術及時改變體位，注意保暖，術后每日及時更換引流管，麻醉效果結(jié)束后定期夾閉導尿管同時訓練膀胱功能，且在適當時候拔除導尿管;每日定期活動肢體，保證個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥。

1.5觀察指標

觀察指標：（1）組間血糖指標數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計干預前、干預后FBG、2hPBG水平，計算干預前后差值，分析數(shù)據(jù)差異。（2）組間治療后并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)差異，按照感染、深靜脈血栓、假體松動、異位骨化及其他進行統(tǒng)計，分析數(shù)據(jù)差異。

1.6統(tǒng)計學分析

以SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用百分比（%）、（）分別表示計數(shù)及計量資料，予以檢驗、t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1組間血糖指標數(shù)據(jù)差異

觀察組干預后FBG、2hPBG顯著低于對照組以及干預前，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預前后FBG、2hPBG水平差值顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2組間治療后并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)差異

觀察組治療后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表2。

3.討論

骨折可分為開放性骨折及閉合性骨折，通常情況下，開放性骨折患者并發(fā)癥發(fā)生風險更高，但因為身患糖尿病，所以其身體恢復時間更長，手術切口時間也稍慢些。故需采取針對性護理干預措施，提高降糖治療效果，保證骨折手術治療的安全性，并將其術后風險。

本次研究中，觀察組在常規(guī)護理方案基礎上采取綜合性干預措施，比如持續(xù)觀察其心理變化，探查其真實想法，保持耐心態(tài)度，做好院內(nèi)設施、病情、診療護理及注意事項等諸多內(nèi)容的健康教育工作[3]，糾正患者錯誤認識，且消除其顧慮，使其正視疾病與治療、并發(fā)癥發(fā)生風險，指導其掌握相應的并發(fā)癥自我護理及預防措施，有助于使其配合醫(yī)護人員，并開展相應治療及護理，進而保證手術治療的安全性。

參考文獻：

[1]張文華.個性化營養(yǎng)護理對肢體骨折合并糖尿病患者血糖控制及康復的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（16）：2205-2207.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南（2018）[J].中華內(nèi)科雜志，2018，57（12）：885-893.

[3]林兆雪，梁苗苗，石廣卉.?？谱o士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：152-153.