臨床護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響探究

摘要：目的：探究臨床護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響。方法：選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來我院行無痛分娩的400名產(chǎn)婦，隨機分為對照組（n=200）與治療組（n=200），對照組采用常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理基礎上添加臨床護理干預。對兩組產(chǎn)婦的臨床效果進行比較。結(jié)果：治療組分娩結(jié)局、新生兒出生1min后Apgar評分、尿潴留及留置尿管發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理干預可以對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局行有效改善，降低尿潴留發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

關鍵詞：臨床護理干預;無痛分娩產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;產(chǎn)后尿潴留

隨著醫(yī)學發(fā)展，無痛分娩技術(shù)得到廣泛應用，但是其術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物可能對產(chǎn)婦膀胱肌肉產(chǎn)生影響，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，對產(chǎn)婦有嚴重影響，因此對其應用適宜的護理十分重要[1]。本文以來我院行無痛分娩的580名產(chǎn)婦作為本次研究對象，部分產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，部分在常規(guī)護理基礎上添加臨床護理干預，現(xiàn)研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來我院行無痛分娩的400名產(chǎn)婦，隨機分為對照組與治療組各200例，對照組中產(chǎn)婦22-35歲，平均年齡（28.41±3.72）歲;孕37-39周，平均孕（37.25±0.24）周。治療組中產(chǎn)婦21-34歲，平均年齡（28.02±3.45）歲;孕36-38周，平均孕（36.86±0.18）周。兩組產(chǎn)婦資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理基礎上添加臨床護理干預。對照組方法如下：常規(guī)產(chǎn)程觀察、常規(guī)入室健康宣教、孕產(chǎn)婦自主活動。治療組在上述護理中添加產(chǎn)前、中、后護理，方法如下：產(chǎn)前，向其講述無痛分娩的過程及優(yōu)勢，消除產(chǎn)婦負面心理，同時對產(chǎn)婦講解具體機制，鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)[2]。向產(chǎn)婦講解尿潴留危險，囑咐產(chǎn)婦排空尿液，并講述相關原因。另外對家屬進行宣教，聯(lián)合家屬對產(chǎn)婦施以全方位陪護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決;產(chǎn)中，對產(chǎn)婦膀胱是否排空進行監(jiān)督，當產(chǎn)程達到能夠進行無痛分娩時，護理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師操作，觀察麻醉效果。到達第二產(chǎn)程，行腹壓指導，避免充血[3]。分娩全程助產(chǎn)士給予自由體位分娩指導，另外在分娩中可行適宜心理干預，分散產(chǎn)婦恐懼心理，確保其心理狀態(tài)良好，積極配合。產(chǎn)后，督促產(chǎn)婦飲水并及時排尿，同時護理人員可依據(jù)產(chǎn)婦情況鼓勵、協(xié)助產(chǎn)婦下床運動，講述此活動原因。疼痛干預[4]，因產(chǎn)婦在分娩后普遍還會存在疼痛癥狀，進而對恢復以及排尿造成影響。

1.3觀察指標

①產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括自然分娩、剖宮產(chǎn);②對新生兒出生1min后行Apger評分[5]，滿分10分，評分在7分之內(nèi)表明新生兒出現(xiàn)呼吸抑制;③產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率;④依據(jù)自制滿意度問卷對產(chǎn)婦進行調(diào)查，滿分10分，超過8分為滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，治療組自然分娩產(chǎn)婦高于對照組，剖宮產(chǎn)低于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2對比新生兒出生1min后Apgar評分

對比治療組與對照組兩組新生兒出生1min后Apgar評分，治療組高于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表2。

2.3對比兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率

對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率，治療組均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表3。

2.4對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度

對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦護理滿意度，治療組高于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表4。

3討論

通常產(chǎn)婦在分娩中，都會伴有劇烈的疼痛，這不只對產(chǎn)婦身體帶來嚴重影響，對于產(chǎn)婦心理也會造成極大的不適，使產(chǎn)婦發(fā)生緊張以及恐懼心理，對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局有著嚴重影響[6-7]。隨著我國經(jīng)濟的不斷提升，人們的生活水平以及物質(zhì)需求也開始大幅度提升，從而使得產(chǎn)婦在分娩中對于服務水平有了更嚴格的要求，特別是在分娩中出現(xiàn)的疼痛感，已經(jīng)成為產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院水平進行衡量的指標[8-9]。而隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，無痛分娩的出現(xiàn)幫助產(chǎn)婦及家屬緩解了因疼痛而出現(xiàn)的恐懼心理，并在臨床中成為應用廣泛的分娩技術(shù)。但是同時由于其可能致使產(chǎn)婦膀胱收縮功能發(fā)生異常，因此對于產(chǎn)婦分娩結(jié)局也存在一定影響，甚至可能出現(xiàn)尿潴留情況[10-11]。尿潴留，其是指在分娩中產(chǎn)婦膀胱尿液充盈出現(xiàn)無法排除情況，其會對產(chǎn)婦自身造成極大痛苦，并且對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復以及心理也會產(chǎn)生消極影響。因此在產(chǎn)婦分娩中對其進行適宜的護理干預是十分必要的。臨床護理干預是目前婦產(chǎn)科中較為常見的護理措施，其是對產(chǎn)婦分娩全程進行護理干預，在適宜心理干預上最大限度告知產(chǎn)婦及時排尿等[12-13]。在產(chǎn)婦分娩前，護理人員對產(chǎn)婦行負面情緒消除，并且告知產(chǎn)婦相關知識，對產(chǎn)婦及家屬進行指導，產(chǎn)中積極觀察產(chǎn)婦情況，督促產(chǎn)婦進行膀胱排空等事項，降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，并在產(chǎn)婦生產(chǎn)中對其心理進行放松，提高其配合程度[14]。產(chǎn)后依據(jù)產(chǎn)婦個體情況，鼓勵其開展活動，促進恢復。并予以適當疼痛干預，依據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選取適宜的辦法，從而緩解產(chǎn)婦由于疼痛出現(xiàn)的負面情緒，改善產(chǎn)后狀態(tài)。因為臨床護理干預的全程護理，因此對產(chǎn)婦有積極性影響，及時回答產(chǎn)婦問題，幫助產(chǎn)婦緩解情緒，滿足現(xiàn)代人群的生產(chǎn)護理的需求，因此被廣泛應用于產(chǎn)房，并且取得了較好成果[15]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，治療組自然分娩95.50%高于對照組85.00%，剖宮產(chǎn)4.50%低于對照組15.00%，差異顯著（P<0.05）。表明在無痛分娩產(chǎn)婦中施以臨床護理干預可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)概率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信賴程度，改善醫(yī)患關系，提高產(chǎn)婦依從性，積極生產(chǎn)，對提高醫(yī)院知名度和創(chuàng)立醫(yī)院品牌形象起著至關重要的作用。其原因可能在于無痛分娩中，臨床護理干預可有效對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進行觀察以及護理協(xié)助，從而幫助產(chǎn)婦提高順產(chǎn)信心，改善負面心理[16]。對比治療組與對照組兩組新生兒出生1min后Apgar評分，治療組新生兒Apgar評分（9.15±0.49）分高于對照組（8.02±0.98）分，差異顯著（P<0.05）。表明無痛分娩產(chǎn)婦中施以臨床護理干預可有效改善新生兒狀態(tài)。在本研究中，未有新生兒出現(xiàn)呼吸抑制性，因此表明在無痛分娩對新生兒無影響。但是行臨床護理干預可對新生兒有提升性，因此對產(chǎn)婦有重要作用[17]。對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率，治療組尿潴留0.00%少于對照組3.00%，留置尿管0.50%低于對照組4.50%，差異顯著（P<0.05）。表明應用臨床護理干預可有效降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況以及留置尿管發(fā)生率。促進產(chǎn)婦及早恢復日常生活，幫助產(chǎn)婦改善產(chǎn)后情況。其原因可能在于臨床護理干預是對于產(chǎn)婦整個產(chǎn)程的護理，因此在產(chǎn)婦分娩中及時對其不良情況進行改善，并予以督促，因此降低尿潴留以及留置尿管發(fā)生情況[18]。對比治療組與對照組兩組產(chǎn)婦護理滿意度，治療組滿意度93.00%高于對照組80.00%，差異顯著（P<0.05）。表明臨床護理干預可有效提高產(chǎn)婦滿意度，減少糾紛事件，促進醫(yī)院發(fā)展。其原因可能在于應用臨床護理干預可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低了產(chǎn)后不良情況發(fā)生率，并且在全程護理模式下，對產(chǎn)婦有積極性影響，及時回答產(chǎn)婦問題，幫助產(chǎn)婦了解具體情況，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦行負面心理消除，予以無痛分娩相關知識介紹，提高護理人員及產(chǎn)婦關系，提高產(chǎn)婦積極性，在產(chǎn)中積極觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，并告知其注意事項，降低產(chǎn)婦不良情況，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行適當活動囑咐，并對于出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦行及時調(diào)整，因此提高產(chǎn)婦信心，盡快回歸日常生活[19]。

綜上所述，探究臨床護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響。結(jié)果證明應用臨床護理干預對于無痛分娩產(chǎn)婦可有效改善分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，提高新生兒Apgar評分，降低尿潴留以及留置尿管發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，讓產(chǎn)婦得到優(yōu)質(zhì)護理，提高滿意度，促進醫(yī)生、護理人員以及產(chǎn)婦之間的關系，值得推廣。

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