生理鹽水與肝素用于靜脈留置針封管效果觀察

摘要：靜脈留置針在醫(yī)療護理中的應(yīng)用越來越廣泛，應(yīng)用生理鹽水和肝素封管各有其利弊，通過比照二者的應(yīng)用效果，可以確定應(yīng)用生理鹽水替代肝素是非常好的選擇，在以后的研究中，會進一步優(yōu)化方法，找到增加時間間隔的有效方式，進一步保障安全，減輕患者痛苦，降低患者經(jīng)濟負擔(dān)。

關(guān)鍵詞：留置針封管;生理鹽水;肝素;比較

靜脈輸液是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中最為常用的治療手段，在臨床醫(yī)學(xué)上有著非常廣泛的應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，人性化服務(wù)要求越來越高，減輕患者痛苦、提高護理效率等方面的需要。靜脈留置針應(yīng)用越來越多，不僅節(jié)省了大量時間，而且能夠避免反復(fù)穿刺給患者帶來的心理影響和身體痛苦。靜脈留置針需要封管，確?；颊卟粫艿礁鞣N感染，生理鹽水和肝素是常見的靜脈留置針封管藥劑，醫(yī)院護理選擇何種方式，如何做到確?；颊甙踩?，又能做到經(jīng)濟實用，減少患者經(jīng)濟負擔(dān)，需要對兩種方式進行臨床綜合分析比較。

一、研究過程和方法

（一）臨床資料搜集

2019年1月至5月10日，共收集我科室使用靜脈留置針患者100例，男性患者42例，女性患者58例，最年輕的女性患者為21歲，年齡跨度為21—75歲，這100例患者的平均年齡是52.3歲，以中老年患者最多，重病患者為主，尤其是女性重病患者。

（二）應(yīng)用材料

本科室統(tǒng)一使用了華仁藥業(yè)公司的留置針，肝素帽、無菌頭幾名敷料貼、5ml一次性注射器。且為了保障研究的客觀有效性，是有5年以上護理經(jīng)驗的護士操作，從無論是埋置、封管還是最后的取針，都有經(jīng)驗豐富的護士操作。

（三）研究過程和方法

1、實行分組試驗研究法。將100個患者采取隨機抽取的方式選擇留置針封管，作為比較觀察對象和比照對象，其中的50例患者采用生理鹽水封管編制成觀察組，另外隨機確定的患者編為對照組，采用肝素鈉溶液封管，每次的使用劑量都是5ml.并做好嚴(yán)格的標(biāo)注和登記，確保每次封管都能夠嚴(yán)格執(zhí)行。

2、封管方法。每次輸液結(jié)束后，觀察組用5ml生理鹽水從肝素帽出緩慢均勻推注3ml，接著一邊輕輕推送剩余的生理鹽水，一邊緩慢退出一次性針頭。對照組的封管方法與觀察組操作程序一樣，使用的劑量也是5ml.

3、觀察效果。記錄每次的輸液時間和封管時間，比較觀察組和對照組封管后的留置針保留時間和封管的維持時間，兩組從埋置到最后拔管時間都確保不超過5天，尤其是觀察患者針口出的變化，患者的感覺變化，定時撫摸留置針埋置出皮膚和肌肉的變化，做好比對。

二、研究研究比較結(jié)果

由此研究比較結(jié)果可以看出，兩種封管方式?jīng)]有多大差異，出現(xiàn)堵管的現(xiàn)象都有，且肝素比照組還要大于觀察組。出現(xiàn)堵管的原因后來分析多數(shù)是由于操作中出現(xiàn)了小失誤，與材料沒有直接的關(guān)系，選擇生理鹽水封管完全可以替代肝素。

三、討論

（一）生理鹽水封管沒有更多禁忌和副作用。肝素是留置針封管的常用方式，具有明顯的抗凝作用，并且應(yīng)用了很長的時間，也有較多的臨床經(jīng)驗和處理方式。但是，從長期使用觀察來看，肝素的副作用也是比較明顯的，容易造成自發(fā)性出血，使用時需要定期對患者血小板、凝血酶原時間、凝血時間等進行檢測。同時，肝素封管需要高度重視與一些藥物的配伍禁忌，比如青霉素、慶大霉素等，封管前需要先用生理鹽水沖管，然后才能實施肝素封管。另外，使用肝素要觀察密切觀察病人，了解病人的有無過敏史，觀察病人的過敏反應(yīng)。這些給肝素封管帶來了諸多負擔(dān)，甚至因為疏忽造成嚴(yán)重的后果。而應(yīng)用生理鹽水則沒有禁忌癥，也沒有并發(fā)癥問題，應(yīng)用范圍非常廣，所有的病人都可以應(yīng)用，封管效果和肝素對照，幾乎沒有較為明顯的差異。通過比照可以得出較為可靠的結(jié)論，使用生理鹽水替代肝素是非?？煽康?，不用擔(dān)心會出現(xiàn)各種不適或者不良反應(yīng)。但是，無論采用何種封管方式，最為關(guān)鍵的是嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序和標(biāo)準(zhǔn)操作，尤其是要注意一定要正壓封管，邊拔針邊推注。否則，拔針時必然會產(chǎn)生一定的回吸力，造成血液回流，進而造成堵塞。

（二）生理鹽水還具有操作便捷、經(jīng)濟等顯著優(yōu)勢。生理鹽水封管不僅可以達到肝素同樣的效果，而且生理鹽水無需更多的操作，且非常便宜。使用肝素封管必須先配置肝素鈉生理鹽留置備用，每次都要做好準(zhǔn)備，按照1﹕100配置。而應(yīng)用生理鹽水則隨時可以取用，尤其是從價格來看，使用肝素鈉封管的醫(yī)藥費用是生理鹽水的將近20倍。使用生理鹽水非常經(jīng)濟，能夠最大限度地降低患者費用，真正減輕患者負擔(dān)。

（三）生理鹽水沖管頻率加大。生理鹽水封管相對肝素封管有利，也有其劣勢，相對于肝素封管，生理鹽水需要縮短沖管的時間間隔，每次沖管時間間距不能超過8小時，一般要做到每個6到8小時沖管一次，而肝素的時間間隔則可以達到10小時以上，每間隔10到12小時沖管一次就可以。為此，使用生理鹽水替代肝素一定要注意時間間隔。

總之，生理鹽水和肝素封管各有其利弊，應(yīng)用生理鹽水替代肝素是非常好的選擇，在以后的研究中，會進一步優(yōu)化方法。醫(yī)學(xué)在不斷進步，保障安全，減輕患者痛苦，提高護理效率，增強護理實效，降低患者經(jīng)濟負擔(dān)，是醫(yī)學(xué)護理研究的主要方向。

參考文獻：

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