老年腦卒中患者后遺癥期康復護理研究

摘要：目的：研究老年腦卒中患者后遺癥期康復護理，提高患者生活質(zhì)量。方法 分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2016年10月到2019年2月收治的90例腦卒中患者，隨機分為對照組和實驗組。對照組患者進行電話隨訪、積極回答患者疑問等常規(guī)護理措施，實驗組患者在對照組的基礎上，進行后遺癥期康復護理。采用日常生活活動能力量表、四肢簡化Fugl-Meyer量表評估實驗組和對照組腦卒中患者運動功能、生活活動能力。結果 實驗組和對照組患者護理前上肢及下肢Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分差異無明顯統(tǒng)計學意義，護理后，與對照組相比，實驗組上肢及下肢Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分較高，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論 老年腦卒中患者后遺癥期康復護理可以提高患者運動功能、生活活動能力，提高生存質(zhì)量，值得大力推廣。

關鍵詞：老年腦卒中患者;后遺癥期;康復護理

腦卒中都是常見的老年疾病，現(xiàn)如今醫(yī)療知識的快速發(fā)展，提高了腦卒中的治療率和治療效果，降低了其引起的患者死亡人數(shù)，但是現(xiàn)在的治療方案沒有辦法降低腦卒中的復發(fā)率?；颊吣X卒中發(fā)生，會導致患者存在后遺癥，后遺癥如果不進行早期護理，會嚴重損害患者的肢體恢復情況和生存質(zhì)量[1]。因此，研究老年腦卒中患者后遺癥期康復護理對提高患者的治療率起至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2016年10月到2019年2月收治的90例腦卒中患者，隨機分為對照組和實驗組。對照組45例患者中24例是女性患者，21例是男性患者。年齡最大的患者為95歲，年齡最小的患者為75歲。實驗組45例患者中21例是女性患者，24例是男性患者。年齡最大的患者為94歲，年齡最小的患者為70歲。

1.2 方法

對照組患者進行電話隨訪、積極回答患者疑問等常規(guī)護理措施，實驗組患者在對照組的基礎上，進行后遺癥期康復護理，具體措施如下：

1.2.1心理干預

健康教育的主要措施為心理干預，可以顯著降低糖尿病患者心理不良情緒，護理人員需要明確分析糖尿病患者不良情緒與心理因素之間的聯(lián)系，在正確分析患者情緒的基礎上，積極對患者進行護理干預，鼓勵患者如果產(chǎn)生不良情緒時，可以積極宣泄自己的痛苦，從而減輕疼痛。醫(yī)護人員需要耐心聽講患者的抱怨和訴說，及時對患者做出相應的同情和關心，在和患者相處過程中，可以配合使用多種輔助療法例如暗示、治療性觸摸等等[2-3]，從而提高患者心理承受能力。

1.2.2早期活動干預

為了促進患者泵血功能、呼吸功能、胃腸道消化功能等多種機能的恢復，腦卒中合并高血壓患者術后需要進行早期活動干預。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的身體情況、術后恢復速度等，給患者制定個性化鍛煉計劃，不可以進行強度過大的運動，例如患者可以獨自起床、下床，扶著床桿繞床行走，每天進行四次，每次運動時間為三十分鐘左右。護理人員在操作的過程中，務必嚴格遵守無菌操作的要求，避免引起細菌感染，影響患者愈后。并且醫(yī)護人員還需要對患者進行早期運動指導和教育，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，應該立即匯報醫(yī)生，并且積極配合醫(yī)生治療。

1.2.3體位護理

對腦卒中患者進行抗痙攣體位護理，患者根據(jù)治療、護理及康復需要所采取的合理體位及姿勢?；颊卟∽兾恢门P位時，可以將病變肢體慢慢拉出來，防止受壓，并且伸直放置于床上，手臂旋前?；颊卟∽兾恢门P位時可以促進該肢體的牽拉，有利于治療的進行。醫(yī)護人員可以幫助患者改變體位方向，從而避免壓瘡、關節(jié)痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。提高對患者體位的護理，避免患者掉落下床。

1.2.4語言訓練護理

對腦梗死患者語言訓練早期護理為舌頭鍛煉，包括以下幾種：單音節(jié)、單字母的訓練。根據(jù)腦梗死患者早期康復狀況，慢慢增加舌頭鍛煉的難度，逐漸開始重復練習簡單的句子，隨后醫(yī)護人員及患者家屬可以與患者進行簡單的語言溝通，慢慢加深溝通難度。訓練過程中，如果患者產(chǎn)生不良情緒，醫(yī)護人員需要對患者進行鼓勵。

1.3 觀察指標

采用四肢簡化Fugl-Meyer量表、日常生活活動能力量表評估實驗組和對照組腦卒中患者護理前后運動功能、生活活動能力。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對χ2檢驗分析，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者運動功能對比

實驗組和對照組患者護理前上肢及下肢Fugl-Meyer評分差異無明顯統(tǒng)計學意義，護理后，與對照組相比，實驗組上肢及下肢Fugl-Meyer評分較高，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.2實驗組和對照組患者生活活動能力對比

實驗組和對照組患者護理前日常生活活動能力評分差異無明顯統(tǒng)計學意義，護理后，與對照組相比，實驗組日常生活活動能力評分較高，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 結論

上述實驗研究表明，實驗組和對照組患者護理前上肢及下肢Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分差異無明顯統(tǒng)計學意義，護理后，與對照組相比，實驗組上肢及下肢Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分較高，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，老年腦卒中患者后遺癥期康復護理可以提高患者運動功能、生活活動能力，提高生存質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]鐘琴書， 陳蘭， 蔡偉良. 早期功能鍛煉對促進腦卒中偏癱患者康復的作用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（10）：90-92.

[2]王艷萍， 王利民， 楊希真. 早期康復護理對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（09）：86-87.

[3]董飛男. 康復護理干預對40例腦卒中患者運動功能和ADL的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（03）：52-53.[12] 羅煥球. 老年腦卒中患者早期康復護理體會[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2010（08）：232-233.

通訊作者：張敏