麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因分析與應(yīng)對策略探討

摘要：麻醉復(fù)蘇室又叫做麻醉后監(jiān)測治療室（PACU），該科室的主要作用在于對麻醉后的患者進(jìn)行科學(xué)觀察和監(jiān)測，然后通過繼續(xù)治療實(shí)現(xiàn)患者恢復(fù)生命體征。雖然我國麻醉復(fù)蘇室的建立稍晚，不過近年來在外科醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代麻醉學(xué)取得長足進(jìn)步下，可以有效保障接受麻醉手術(shù)患者的安全，對提升手術(shù)室利用率的提升也十分顯著。本文對麻醉復(fù)蘇室存在的護(hù)理安全隱患原因概述，并分析如何減少麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患，希望對可以在提升護(hù)理質(zhì)量的同時，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：麻醉復(fù)蘇室;護(hù)理安全;隱患;原因;策略

臨床患者接受手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定，因此術(shù)后患者會在麻醉復(fù)蘇室的休息和恢復(fù)。麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員可以及時、準(zhǔn)確檢查患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，待患者生命體征穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)入普通病房。麻醉復(fù)蘇護(hù)理需要護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理知識和較強(qiáng)的心理素質(zhì)，而在護(hù)理過程中會存在傳染性疾病、交叉感染、病人轉(zhuǎn)移等諸多問題和安全隱患，對患者和醫(yī)患人員都構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此醫(yī)院必須重視麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全問題。

一、麻醉復(fù)蘇室存在的護(hù)理安全隱患原因

首先，在醫(yī)院接受的手術(shù)多為創(chuàng)傷性手術(shù)，這會破壞患者的免疫平衡，所以術(shù)后患者出現(xiàn)感染幾率較大，而術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇室也可能出現(xiàn)交叉感染的情況。麻醉復(fù)蘇室的患者人數(shù)較多，并且出入頻率較高，因此手術(shù)環(huán)境存在有菌操作可能，如果保潔人員不能及時、有效開展消毒滅菌就容易出現(xiàn)患者交叉感染的情況，而醫(yī)院未定期檢查麻醉復(fù)蘇室的殺菌情況以及護(hù)理人員未能規(guī)范操作也是導(dǎo)致麻醉復(fù)蘇室交叉感染出現(xiàn)的原因[1]。

其次，部分麻醉復(fù)蘇室制度上不完善，比如禁止不相關(guān)人員的出入，也沒有建立人員探訪制度，這就導(dǎo)致家屬擅自出入麻醉復(fù)蘇室的情況，而在有限的空間內(nèi)，外來人員也會將細(xì)菌攜帶至麻醉復(fù)蘇室?；颊呓邮苈樽淼暮荛L時間內(nèi)身體機(jī)能不會完全恢復(fù)，加之手術(shù)會造成創(chuàng)傷，很容易因?yàn)榻徊娓腥境霈F(xiàn)并發(fā)癥，所以護(hù)理人員在麻醉復(fù)蘇室監(jiān)視患者期間，需要制度對患者及家屬的約束，這也會影響到患者術(shù)后康復(fù)。

再次，部分患者為減輕術(shù)中痛感會選擇全麻插管的麻醉方法，這也為護(hù)理人員加大了工作難度，加之部分護(hù)理人員專業(yè)技能有限在，在術(shù)后拔管上方法不當(dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)喉嚨紅腫、疼痛等現(xiàn)象，后期也容易出現(xiàn)咽喉炎、喉痙攣，所以護(hù)理人員的水平有限會不利于患者的恢復(fù)，也對醫(yī)院造成了負(fù)面影響。部分護(hù)理人員缺乏預(yù)防意識和護(hù)理專業(yè)知識，使得患者的插管管道固定不牢，當(dāng)麻醉效用過后會出現(xiàn)喉嚨疼痛感，進(jìn)而使患者情緒不穩(wěn)定[2]。

第四，患者術(shù)后會轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室休息和檢查，而隨著生命體征平穩(wěn)會轉(zhuǎn)入普通病房，在轉(zhuǎn)移患者的過程中也會存在一些問題，比如科室之間協(xié)調(diào)不利、床位有限、病情評估報告不詳細(xì)，以上情況都會導(dǎo)致患者的恢復(fù)較慢，甚至對危及患者的生命。雖然很多醫(yī)院都重視患者的轉(zhuǎn)移問題，但是在人員安排上也會讓缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與院內(nèi)轉(zhuǎn)移工作，這樣在處理突發(fā)事件時往往效果不佳。

最后，各個科室之間的材料交接存在問題，比如由于診治繁忙導(dǎo)致患者的相關(guān)材料交接出現(xiàn)延誤，導(dǎo)致臨床資料滯留，由于麻醉復(fù)蘇室和普通病房沒有做好病例交接，這會導(dǎo)致患者不能及時得到護(hù)理，容易導(dǎo)致各類突發(fā)事件不能及時解決[3]。

二、如何減少麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患

首先，麻醉復(fù)蘇室會聚集很多術(shù)后患者，因而患者之間的接觸以及生活廢品和醫(yī)療廢品的產(chǎn)生也會增多，間接感染的幾率也會增加。保潔人員負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室負(fù)責(zé)清潔消毒工作，去工作情況對患者的恢復(fù)起到重要影響，醫(yī)院需要重視麻醉復(fù)蘇室的衛(wèi)生清潔工作，對保潔人員的工作提出高要求，提升其工作專業(yè)性，進(jìn)而為患者營造舒適的休息和恢復(fù)環(huán)境。作為護(hù)理人員，也要在護(hù)前后做好手部清潔，嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好麻醉復(fù)蘇室各項(xiàng)設(shè)備和工具的消毒，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，這樣可以手成為傳播媒介的幾率，醫(yī)護(hù)人員受到感染的可能性也會降低。

其次，麻醉復(fù)蘇室要出于患者的健康角度考慮，建立人員探訪制度，可由護(hù)理人員利用推車對生活用品和食物攜帶，護(hù)理人員不可私自帶領(lǐng)患者家屬隨著進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室，這樣可以減少交叉感染的幾率，對于其他前來休息和恢復(fù)患者也是負(fù)責(zé)的表現(xiàn)[4]。

再次，護(hù)理人員自身要加強(qiáng)護(hù)理技能，樹立高度的責(zé)任意識，并且具備自我保護(hù)意識、風(fēng)險防范意識和防患于未然的意識，這樣在全心全意為患者加速恢復(fù)的同時，也可以避免由于參與的患者的手術(shù)和救治時出現(xiàn)職業(yè)暴露。同時對于選擇全麻插管的患者來說，護(hù)理人員要利用專業(yè)能力處理好術(shù)后拔管，進(jìn)而減少患者喉嚨腫痛等多種不適出現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理需要具備的技能如下：①要保證麻醉復(fù)蘇室有導(dǎo)管、紗布、血壓儀、吸引器、聽診器等用物、②將患者去枕平臥，讓患者頭部向一側(cè)偏，以防治異物進(jìn)入吸管、③護(hù)理人員要關(guān)注患者，保持呼吸通暢。④患者術(shù)后4小時未能清醒、收縮壓在90mmHg或者脈搏跳動120次/分以上要及時聯(lián)系醫(yī)生。⑤護(hù)理人員要告知患者全麻6小時之內(nèi)禁止飲水，以此避免嘔吐。

第四，護(hù)理人員要保證材料交接的及時性，并且做好患者的轉(zhuǎn)移的工作，建議在患者的轉(zhuǎn)移中配備新老護(hù)理人員，麻醉復(fù)蘇要科學(xué)排班，防止因工作疲勞導(dǎo)致臨床護(hù)理問題。醫(yī)院要定時發(fā)放護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理用品，配齊特殊的保護(hù)設(shè)備，以此避免間接傳染。此外，醫(yī)院要規(guī)范護(hù)理人員日常工作，完善醫(yī)院管理制度[5]。

結(jié)束語：

綜上所述，在麻醉復(fù)蘇室接受手術(shù)的患者由于麻藥作用，在數(shù)小時內(nèi)不會恢復(fù)生理功能，同時也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如果患者家屬對手術(shù)結(jié)果存在疑慮和焦慮情緒，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者稍有工作疏忽就可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，因此麻醉復(fù)蘇室對護(hù)理質(zhì)量有很高的要求，需要醫(yī)院的相關(guān)科室的護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯薇， 劉東. 探討麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因及應(yīng)對措施[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（30）：73.

[2]陳玉珍， 賀月珍， 賀愛平. 麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患分析及措施[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（30）：66+70.

[3]張云仙. 門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施[C]// 中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會（上海站）. 0.

[4]劉旭. 護(hù)理安全隱患原因分析及應(yīng)對策略的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017（28）.

[5]車淑紅. 急診輸液室護(hù)理中的安全隱患原因分析及應(yīng)對措施[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016（30）.