助理護(hù)士崗位的設(shè)置與管理

摘要：概述了醫(yī)院臨床助理護(hù)士的崗位設(shè)置和管理方法。

關(guān)鍵詞：助理護(hù)士;臨床醫(yī)院;管理

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人民健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及合資醫(yī)院之間紛紛展開了攻勢(shì)，使我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著前所未有的競(jìng)爭(zhēng)[1]。而隨著患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值日益增高，以及衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理工作要求的不斷規(guī)范，臨床護(hù)理工作量越來越大，但由于種種原因，目前醫(yī)院普遍存在護(hù)士缺編，臨床一線護(hù)士配置不足的現(xiàn)狀[2]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）”中規(guī)定醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4∶1。將以往的床護(hù)比改為切合醫(yī)院現(xiàn)狀的患護(hù)比。但由于護(hù)士群體幾乎為女性，科室中實(shí)際在崗護(hù)理人員永遠(yuǎn)低于醫(yī)院按規(guī)定配置人員。我院設(shè)置助理護(hù)士崗位，將其崗位管理與護(hù)士、護(hù)工完全分開。取代護(hù)工及陪護(hù)完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，達(dá)到護(hù)士及病人均滿意的效果。

1 助理護(hù)士崗位設(shè)置

助理護(hù)士是從尚未取得護(hù)士資格的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生或畢業(yè)生中篩選出一批熱愛護(hù)理工作、具備一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能者， 經(jīng)考試合格后錄用。

1.1聘用標(biāo)準(zhǔn) 正規(guī)全日制大中專院校實(shí)習(xí)生或畢業(yè)生、尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、熱愛護(hù)理工作， 經(jīng)醫(yī)院理論考試、操作考核、面試合格后錄用。上崗前由護(hù)理部組織進(jìn)行為期1周的培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理禮儀、護(hù)理安全、職業(yè)防護(hù)、護(hù)理工作職責(zé)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、溝通技巧等從事助理護(hù)士工作必須具備的基本知識(shí)和技能[3]。

1.2崗位設(shè)置 由1名具有護(hù)師以上職稱的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士， 負(fù)責(zé)帶教1-2名助理護(hù)士。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下， 為患者提供生活護(hù)理、部分非技術(shù)性服務(wù)， 工作范圍以協(xié)助病人維護(hù)儀容儀表的整理等日常生活需要;協(xié)助護(hù)士承擔(dān)部分基礎(chǔ)護(hù)理工作;病人安全的維護(hù)與保持環(huán)境的整潔;協(xié)助病人的舒適：身體姿勢(shì)擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肢體按摩、使用輪椅或助行器;接送病人手術(shù)、檢查等轉(zhuǎn)運(yùn)工作;隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚;負(fù)責(zé)器械、儀器、物品等保潔登記工作;補(bǔ)充工作車醫(yī)材、人院宣教、測(cè)量血壓、體溫、協(xié)助患者進(jìn)食、排便、床上擦浴、物理降溫、陪同非危重患者前往相關(guān)科室檢查、代替患者取藥等， 并負(fù)責(zé)病區(qū)日常工作中藥品、器械、敷料等耗材的領(lǐng)用工作。使高層級(jí)護(hù)理人員脫離日常繁雜的低技術(shù)性操作， 有更多的時(shí)間和精力加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理， 大大減少了護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。助理護(hù)士也在日常護(hù)理工作中承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任和壓力， 暴露出業(yè)務(wù)水平的薄弱環(huán)節(jié)， 可促進(jìn)其快速成長(zhǎng)， 不斷向?qū)I(yè)化、?？苹l(fā)展[4]。在實(shí)際工作中注意講解各項(xiàng)護(hù)理操作、專科護(hù)理內(nèi)容、新技術(shù)、新儀器的使用等， 以提高助理護(hù)士“ 三基” 水平、培養(yǎng)其業(yè)務(wù)能力。將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分解， 使助理護(hù)士人力集中在基礎(chǔ)護(hù)理工作量大的時(shí)段[5]。

2 崗位管理

2.1分層管理 實(shí)施高級(jí)責(zé)任護(hù)士—初級(jí)責(zé)任護(hù)士—助理崗位護(hù)士的分層能級(jí)管理模式。在各級(jí)責(zé)任護(hù)士的逐級(jí)指導(dǎo)下，完成分管區(qū)域內(nèi)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)助理崗位護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)全面負(fù)責(zé)助理崗位護(hù)士的專業(yè)能力培養(yǎng)，做到責(zé)任到人。

2.2實(shí)施3 級(jí)考核 護(hù)士長(zhǎng)每周按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)助理崗位護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查和督促，科護(hù)士長(zhǎng)每月檢查，護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)每季度督查，在確保基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)助理崗位護(hù)士的職責(zé)權(quán)限進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每季度組織對(duì)助理崗位護(hù)士進(jìn)行360°測(cè)評(píng)，包括助理崗位護(hù)士自評(píng)、醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)。通過測(cè)評(píng)，及時(shí)指出助理崗位護(hù)士的不足及下一階段需努力的方向，測(cè)評(píng)結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金和轉(zhuǎn)編掛鉤，以激發(fā)助理崗位護(hù)士的工作熱情和責(zé)任心。

3 小結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意病區(qū)設(shè)置助理崗位護(hù)士后，護(hù)理部統(tǒng)一管理的助理護(hù)士取代社會(huì)機(jī)構(gòu)管理的護(hù)工完成患者的基礎(chǔ)和生活護(hù)理，助理護(hù)士的工作在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部3 級(jí)管理與考核，層層監(jiān)控，確保基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高。助理護(hù)士是正規(guī)大、中專護(hù)校畢業(yè)、具備護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)，且經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格，具有良好的溝通和交流技巧，能為患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)，與護(hù)工相比，患者和家屬更愿意接受助理護(hù)士專業(yè)而規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，患者和家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理滿意度提高。

加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，有助于助理護(hù)士職業(yè)能力提高，按職上崗助理護(hù)士聘用期間與注冊(cè)護(hù)士一樣接受護(hù)理部分層培訓(xùn)與考核，有助于理論和技能的提高，為職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，助理護(hù)士滿意，工作熱情高;聘用期間嚴(yán)格管理，設(shè)置助理護(hù)士的崗位職責(zé)范圍并嚴(yán)格監(jiān)督，既可防止助理護(hù)士越權(quán)護(hù)理，也可防止注冊(cè)護(hù)士對(duì)助理護(hù)士的過度依賴而導(dǎo)致助理護(hù)士的越權(quán)行為，做到職責(zé)分明，按職上崗。

助理崗位護(hù)士設(shè)置是護(hù)士分工和醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，臨床護(hù)理管理中設(shè)立助理崗位護(hù)士，并規(guī)范助理崗位護(hù)士的管理和使用，可緩解臨床護(hù)理人力資源不足的矛盾，有利于基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)也有利于護(hù)士分層管理的實(shí)施。

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