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    健康教育臨床路徑在老年腹膜透析患者自我管理中的應(yīng)用

    2019-04-29 00:00:00尹曉靜
    健康護(hù)理 2019年7期

    摘要:目的:探討健康教育臨床路徑在老年腹膜透析患者自我管理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1月至2018年6月在我院腎科60歲以上腹膜透析患者84例為按住院間順序分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育,觀察組運(yùn)用常規(guī)健康教育加健康教育路徑進(jìn)行健康教育,比較兩組患者自我管理水平、并發(fā)癥的發(fā)生率、對(duì)腹膜透析的知曉率及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者自我管理能力明顯升高、并發(fā)癥減少,滿意率為97.50%,對(duì)腹膜透析知識(shí)掌握率為92.50%,對(duì)照組患者滿意率為78.05%,對(duì)腹膜透析知識(shí)掌握率為56.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用健康教育路徑可提高老年腹膜透析患者自我管理能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對(duì)腹膜透析的知曉率及滿意度,是一種有效的健康教育方式。

    關(guān)鍵詞:健康教育臨床路徑;老年腹膜透析;自我管理

    健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施[1]自我管理是指?jìng)€(gè)體能夠有效地利用方法、技能和措施來(lái)幫助自己達(dá)到健康目標(biāo),換句話說(shuō)就是患者自己幫助自己管理和控制疾病癥狀[2]。自我管理教育項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一 [3]在我國(guó),腹膜透析(PD)患者人數(shù)估計(jì)正在以每年30%的速度增長(zhǎng)[4]。隨著人口老齡化的進(jìn)展,PD老年患者逐漸增多。樓翰琦等[5]研究證實(shí),自我管理教育可提高CAPD患者的自我管理能力從而改變患者的健康狀況。本研究將健康教育路徑應(yīng)用到老年P(guān)D患者自我管理中,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料和方法

    1.1一般資料 選擇2018年1~6月在我院腎科年齡≥60歲PD患者并為頭腦清晰,溝通無(wú)障礙,自愿參與本研究。按入院時(shí)間順序,將2018年1~3月42例住院患者為對(duì)照組,2018年4~6月42例住院患者為觀察組。研究期間,觀察組有1例患者隨親屬遷往外地退出本研究,對(duì)照組失訪2例,最終觀察組有41例、對(duì)照組有40例完成本研究。兩組患者在一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P>0.05),說(shuō)明兩組研究對(duì)象具有可比性,見(jiàn)表1

    1.2 方法

    1.2.1對(duì)照組 常規(guī)健康教育。由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放“腹膜透析居家指導(dǎo)手冊(cè)”釋疑;每月2次的“腎講堂”健康教育活動(dòng);每半年舉辦一次“腹膜透析之家”病友會(huì);建立PD患者QQ、微信群,PD專職醫(yī)護(hù)定期在平臺(tái)上實(shí)施健康宣教。

    1.2.2觀察組" 除了常規(guī)健康教育,患者入院后,根據(jù)個(gè)體差異制定一星期的健康教育培訓(xùn)路徑表,包含理論培訓(xùn)與實(shí)際操作培訓(xùn)。入院第一天,向患者講解腹膜透析的基本操作原因及相關(guān)知識(shí);第二天指導(dǎo)病人正確更換透析液;第三天指導(dǎo)病人正確維護(hù)導(dǎo)管,并告訴病人腹膜透析時(shí)出口處感染的癥狀與防范措施;第四天指導(dǎo)病人腹膜透析常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法;第五天告訴病人自我檢測(cè)體重與血壓的重要性,并告訴病人要注意控制水鹽攝入量,以維持體內(nèi)液體平衡;第六天告訴病人健康飲食的重要性,并糾正病人不良的飲食習(xí)慣;第七天安排病人進(jìn)行理論與操作考核,對(duì)考核不合格者加強(qiáng)培訓(xùn),強(qiáng)化教育。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 評(píng)價(jià)

    評(píng)價(jià)指標(biāo)包括: (1)采用劉鵬飛等[6]設(shè)計(jì)的腹膜透析病人自我管理能力行為問(wèn)卷。(2)比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。(3)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)腹膜透析知識(shí)的掌握情況,分為掌握、了解、不了解3個(gè)等級(jí)。(4)采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的滿意度,分為好、較好、一般、差、較差5個(gè)等級(jí)。

    3 結(jié)果

    研究發(fā)現(xiàn)[7]健康教育可以有效加深患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高患者的自我管理能力。本研究顯示觀察組患者應(yīng)用健康教育路徑自我管理能力、并發(fā)癥發(fā)生減少,腹膜透析知識(shí)掌握及滿意率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。

    4 討論

    PD病人必須主動(dòng)參與其治療,對(duì)疾病進(jìn)行自我管理。健康教育理路徑應(yīng)用循證理論是確保老年P(guān)D患者治療效果和生活質(zhì)量的重要措施。健康教育臨床路徑作為一種新型護(hù)理模式為護(hù)患提供了一個(gè)互動(dòng)平臺(tái),且便于護(hù)士按照時(shí)間軸有計(jì)劃地提供護(hù)理服務(wù),確?;颊攉@得系統(tǒng)、全面而細(xì)致的健康指導(dǎo),充分體現(xiàn)了當(dāng)代“以患者為中心”護(hù)理內(nèi)涵。健康教育臨床路徑用于老年P(guān)D患者自我管理的積極作用,可推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]葉寶霞,李亞玲,時(shí)云,等.健康教育路徑對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2004 ,18(9) :1554

    [2]Newbould J,Taylor D,Bury M.Lay-Led self-management in chronic illness:a review of the evidence [J].Chronic Illiness,2006,2(4):249-261

    [3]劉鵬飛,汪濤,王宜芝,等.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2006,4 1(4):354-356

    [4]Yao Q,Zhang W,Qian J.Peritoneal dialysis in Shanghai[J].Peritoneal Dialysis International,2008,28(Suppl3):42-45

    [5]翰琦,楊亞娟,張平麗,等.自我管理教育對(duì)提高腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(7A):14—16

    [6]劉鵬飛,王宜芝,孫玉梅,等.腹膜透析病人自我管理行為與自我效能的相關(guān)性分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(7):6-15-617

    [7]蔡明玉,吳興蘭.腹膜透析患者健康教育模式探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(05):34-35.

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