護理干預對靜脈留置針留置效果的影響研究

摘要：目的：研究伴有靜脈留置針患者實施護理干預后留置針的留置效果及影響。方法 從我院2017年10月-2018年3月收治的患者中選取46例為研究對象，通過擲骰子法平均分為對照組和觀察組。其中對照組患者住院期間采用傳統(tǒng)方法護理，而觀察組患者住院期間采用護理干預，對比觀察兩組患者靜脈留置針的留置效果。結果 觀察組患者經(jīng)過護理干預，與對照組患者相比較靜脈留置針留置情況良好，觀察組針頭脫落有1（4.34%）例、套管堵塞有3（13.04%）例、局部靜脈炎有1（4.34%）例、皮下血腫有2（8.69%）例。兩組間存在差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 伴有靜脈留置針的患者加強護理干預，能夠提高靜脈留置針的留置效果，增加患者自我保護意識，不良病發(fā)癥狀減少，臨床上值得大力推廣。

關鍵詞：護理干預;靜脈留置針;留置效果

在臨床中很多患者住院期間都需要輸液治療，以往采用一次性針頭，每次輸液需要實施一次靜脈穿刺，患者較為痛苦。如今臨床中更為廣泛應用的是靜脈留置針，針管柔軟，能夠長時間預留在靜脈內，而且能夠重復使用，讓輸液變得更方便[1]。但是護理不當容易發(fā)生脫落、位移、折斷、堵塞等狀況，對血管造成損傷，引發(fā)血管炎、皮下血腫等并發(fā)癥，影響著患者的疾病治療。為此，本院開展本次實驗，對伴有靜脈留置針的患者實施護理干預，患者置留針的置留效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2017月10月-2018月3月收治的患者中選取46例為研究對象，采取擲骰子法平均分為兩組，每組23例。所有患者均需要靜脈留置針。其中觀察組患者中男性12例，女性11例，最大年齡和最小年齡區(qū)間在65-14歲，平均年齡（36.6±2.4）歲;對照組患者中男性13例，女性10例，最大年齡和最小年齡區(qū)間在69-17歲，平均年齡（37.2±1.2）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方法護理靜脈留置針;而觀察組患者加強護理干預，具體方法是：

1.2.1 穿刺操作。首先護理人員要操作熟練、操作規(guī)范化。在操作前認真分析患者的病情、輸液量、體質等問題，選擇供血好、彈性好、方便固定的血管，使用合適尺寸的留置針。操作要在無菌環(huán)境下進行，保證一次性穿刺成功，并使用“s”法進行導管固定[2]。

1.2.2 滲漏和堵塞的預防。叮囑管著減少肢體運動，避免留置針在靜脈中刺破血管或留置針脫離等狀況發(fā)生。同時，護理人員在每次輸液完畢后，做好封管防止阻塞，一旦發(fā)生堵塞要查明原因及時處理。

1.2.3 并發(fā)癥的預防和處理。當發(fā)現(xiàn)血腫、疼痛情況時，要及時進行冰敷，避免組織發(fā)炎、壞死。在輸入刺激性強的藥物時，輸液前后使用生理鹽水沖洗導管，降低對血管的刺激。如果出現(xiàn)靜脈炎，及時告知醫(yī)生給予相應的藥物處理。

1.2.4 與患者保持良好的溝通。護理人員要協(xié)助患者做好穿刺部位的保護與護理，隨時關注患者的情緒變化，當患者情緒出現(xiàn)波動時，要予以耐心的安慰與開導，化解患者的不良情緒，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者靜脈留置針的留置情況及并發(fā)癥，包括：針頭脫落、套管堵塞、局部靜脈炎、皮下血腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，組間差異明顯時有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

兩組患者經(jīng)過不同方法的護理，觀察組患者針頭脫落情況僅有1例，套管堵塞情況3例，發(fā)生局部靜脈炎1例，皮下血腫2例;對照組患者針頭脫落情況僅有6例，套管堵塞情況9例，發(fā)生局部靜脈炎7例，皮下血腫8例。兩組間存在明顯差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

在臨床中靜脈留置針的使用給疾病的診治帶來方便，靜脈留置針也就是俗稱的套管針，即使長時間置留在血管中，也基本不會穿破血管壁，降低對血管的損傷，同時也能減少反復穿刺給患者帶來的傷痛，另外護理人員的工作量也能降低，從而提高工作效率。但是也給護理帶來難度，如果沒有科學的護理，靜脈留置針容易發(fā)生堵塞、滲漏、感染、栓塞等癥狀[3]。同時置留時間縮短，也給患者帶來傷痛、增加住院費用。因此，需要臨床中提高護理手段，這就需要更為科學化、系統(tǒng)化的護理干預。在護理干預中要求護理人員穿刺時根據(jù)患者實際情況，選擇適合的部分和血管進行穿刺，在發(fā)現(xiàn)有滲液狀況發(fā)生時及時進行有效的處理。同時，護理人員與患者維持良好的溝通，患者有疑問或是不適時，及時予以解決。

本次實驗結果顯示，采用護理干預方法的觀察組患者，與傳統(tǒng)護理方法的對照組相比較，靜脈留置針的留置情況良好，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，觀察組患者針頭脫落情況僅有1例，套管堵塞情況3例，發(fā)生局部靜脈炎1例，皮下血腫2例。對照組患者靜脈留置針的留置情況較差，并發(fā)癥較高。組間差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質的干預護理能夠從靜脈留置針的操作與處理，到加強患者的自身保護意識，都能通過護理干預達到很好的效果。從而降低了脫針、堵塞等癥狀的發(fā)生，同時也能降低血管損傷及患者的疼痛感。

綜上所述，對靜脈留置針的患者實施護理干預，能夠提高留置效果，減少并發(fā)癥，讓患者更為舒適度，臨床上值得大力推廣。

參考文獻：

[1]張小娟， 李靜. 護理干預在預防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（23）：3669-3671.

[2]黃麗舟. 護理干預在靜脈留置針中的應用[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（11）：72-74.

[3]陳潔， 李婷， 沈清，等. 靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險因素及護理干預效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：284-284.