預防性護理干預對ICU危重病人的影響研究

摘要：目的：分析預防性護理干預對ICU危重患者的影響效果。方法：以某院2018年1月-2018年10月期間接診的190例患者為例，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均95例，其中對照組給予常規(guī)護理，而研究組則在常規(guī)護理基礎上加以預防性護理干預，分析比較兩組護理效果。結果：護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）;研究組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：對ICU患者提供預防性護理干預，有助于降低并發(fā)癥風險，進而減少并發(fā)癥，降低病死率，促進患者康復進程，減短住院時間，促進患者家屬對護理工作的滿意，效果顯著，值得使用。

關鍵詞：ICU;危重患者;預防性護理;效果

引言

臨床中急診危重患者通常大部分存在疾病嚴重、復雜、發(fā)現(xiàn)迅速等癥狀，同時因為疾病的干擾與其他原因的刺激，非常容易的造成患者產生一定程度的焦慮、消極等負面情緒，不利于治療工作的開展，從而降低治療效果。因此，臨床上開展及時有效的方法，重視對急診危重患者心理狀態(tài)的掌握，進而開展個性化的心理干預，提高治療依從性，具有良好的臨床作用。

1資料與方法

1.1一般資料

以ICU患者為例，共納入190例，抽選自某院2018年1月-2018年10月間，均符合納入及排除標準，且在患者家屬知情同意下開展研究。按照隨機數(shù)字表法將其分為以下兩組，即對照組95例，男女比例50：45，年齡18-55歲，包括47卒中、34例顱腦損傷、14例其他。研究組95例，男女比例50：45，年齡20-57歲，包括45卒中、32例顱腦損傷、18例其他。對兩組基線資料進行統(tǒng)計，差異不明顯（P>0.05）。納入標準：①研究符合醫(yī)學倫理;②患者家屬知曉研究，且簽署了知情同意書;③格拉斯哥昏迷評分低于8分。排除標準：①既往病史存在吞咽障礙、消化系統(tǒng)疾病;②血流動力學變化處于不穩(wěn)定狀態(tài);③合并肝腎功能異常、糖尿病、嚴重貧血等疾病。

1.2方法

研究組除了給予常規(guī)護理之外，向其施行預防性護理，如下：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，組織培訓，要求護理人員參與，重點學習《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，以及ICU護理相關理論知識及操作技術，提高自我業(yè)務水平，便于在護理操作前、操作中、操作后完成洗手行為，另外使用500mg/L含氯消毒劑對ICU的地面、物體表面進行擦拭，與此同時確保呼吸機、吸痰器等醫(yī)療設備做到專人專用、定期消毒，以免交叉感染;（2）提高護理人員的綜合素養(yǎng)和護理能力。今天，社會群體對醫(yī)院的工作質量要求越來越高，醫(yī)護人員理所應當?shù)爻袚艽蟮呢熑危绕涫荌CU病房。因此，要更加注重ICU病房護理人員的個人素養(yǎng)問題和職業(yè)道德規(guī)范，應該提高護理人員的個人綜合素養(yǎng)和專業(yè)護理能力。（3）營養(yǎng)支持，以患者病情、營養(yǎng)等狀況為依據(jù)，制定營養(yǎng)計劃，向其提供清淡、易消化的高蛋白及富含維生素食物，以滿足機體需要，增強抗病能力;（4）口腔護理，以醫(yī)囑為依據(jù)，定期使用浸泡過0.02%呋喃西林溶液的棉球依次按照舌面、硬腭、牙齒順序進行擦洗，確保口腔清潔度;（5）并發(fā)癥的預防護理，如泌尿系統(tǒng)感染，密切觀察引流液的顏色、性質、量，及時發(fā)現(xiàn)異常并積極處理。此外，妥善固定導尿管，避免折疊、受壓，而誘發(fā)逆行感染，特別是在為患者更換體位時，注意保護導尿管，避免發(fā)生脫出現(xiàn)象，針對長期留置導尿者，使用碳酸氫鈉進行膀胱沖洗，徹底降低真菌感染風險;呼吸道感染，張口呼吸者，在其嘴唇表面覆蓋一層浸泡過生理鹽水的無菌紗布，達到濕化吸入空氣、防止異物吸入等目的，降低肺部感染風險。（5）健全應對護理風險的規(guī)章制度。按照國家衛(wèi)生行政部門頒布的建立健全風險管理體系的法律法規(guī)，醫(yī)院更應該義無反顧地健全相關規(guī)定，如：危重病人救助制度、危重病人檢查和轉院制度、危重病人轉院制度、ICU設備檢查和維修系統(tǒng)、危重病人訪問系統(tǒng)等。同時，醫(yī)院還應該開展專項監(jiān)督質量管理，這也是健全護理制度的一個方面，這樣可以做到有效防范隱患。

1.3觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等），以及病死率、家屬護理總滿意度、住院時間。家屬護理總滿意度判定標準：以該院自行定制的護理滿意度調查表為工具，評估患者家屬對護理工作的滿意程度，總分100分，①十分滿意100-80分;②較滿意79-60分;③不滿意低于60分?？倽M意度=（①+②）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

對比兩組患者的實驗結果采取SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，若Plt;0.05則表明研究組患者的臨床效果情況明顯強于對照組，差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有顯著性（x2=4.368，P=0.037<0.05），見表1。

2.2比較兩組病死率及家屬護理滿意度

研究組病死率低于對照組，且家屬護理總滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和時代的進步，醫(yī)院對護理安全的重視力度越來越明顯，目前，實施持續(xù)性、靈活性、人性化和科學性的護理工作與降低護理風險已經(jīng)直接關聯(lián)。ICU專注于接待大量危重病人，危重病人臨床搶救等重要工作也在ICU進行，但這并不意味著護理風險就會消失，反之，由于病情嚴重且特殊，ICU的風險事件發(fā)生率遠高于普通病房。隨著現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展，有關ICU危重患者臨床護理研究的深入分析，提出一項新興護理模式，即預防性護理干預措施，其在臨床上的廣泛使用，取得了顯著的作用效果。鑒于此，本文以ICU危重患者為例，向其提供預防性干預措施，發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組降低明顯（P<0.05），提示預防性護理干預通過無菌觀念的執(zhí)行、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥的預防等方面向ICU危重患者提供一系列干預措施，可以充分體現(xiàn)出護理措施的系統(tǒng)性、計劃性特點，即確保各項護理工作有章可循，從而降低并發(fā)癥風險，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，預防性護理在ICU危重患者護理中的應用效果顯著，利于并發(fā)癥的減少，睡眠質量的提高，從而提升患者機體恢復水平，促使患者家屬對護理工作予以高度評價。

參考文獻：

[1]徐靜.系統(tǒng)性護理干預對ICU中心靜脈導管相關性感染的預防作用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016.

[2]李茹.預見性壓瘡預防護理在ICU患者中應用效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016.