延續(xù)性護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療病人近期生存質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療病人近期生存質(zhì)量的影響。方法：選取我院收治的80例非小細(xì)胞肺癌化療患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。隨訪1年后，觀察兩組復(fù)發(fā)情況、護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比，各項(xiàng)評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比上述評(píng)分升高更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到非小細(xì)胞肺癌化療病人中，可改善病人的生存質(zhì)量，提升病人的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;非小細(xì)胞肺癌;生存質(zhì)量

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見(jiàn)腫瘤之一，具有較高的患病率及病死率，易引發(fā)病人出現(xiàn)呼吸困難、乏力、咳嗽和胸部脹痛等癥狀表現(xiàn)。由于該病在初期階段無(wú)顯著癥狀表現(xiàn)，被確診后通常已為癌癥晚期。大多數(shù)病人因缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，加之受病癥疼痛困擾，很容易使病人出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，影響生存質(zhì)量。基于此，行臨床治療的同時(shí)，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究以80例非小細(xì)胞肺癌化療病人為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療病人近期生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自收治的80例非小細(xì)胞肺癌化療患者，符合非小細(xì)胞肺癌NCCN臨床實(shí)踐指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均為已經(jīng)失去手術(shù)治療或因某種原因放棄手術(shù)治療機(jī)會(huì)的患者，預(yù)計(jì)生存期在8個(gè)月以上，行常規(guī)心電圖檢查、肝腎功能檢查及血液學(xué)檢查結(jié)果正常，自愿簽署知情權(quán)同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡為51—70歲，Ⅲb期26例，Ⅳ期14例。觀察組中，男24例，女16例，年齡為52—72歲，Ⅲb期28例，Ⅳ期12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、觀察指標(biāo)、心理輔導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，方法如下：①飲食指導(dǎo)：在營(yíng)養(yǎng)師為患者制訂的食譜基礎(chǔ)上，每月根據(jù)患者的具體病情變化進(jìn)行調(diào)整，并將飲食的內(nèi)容發(fā)送到患者郵箱、QQ或微信上，并與患者取得聯(lián)系?；颊咭残鑼⑷粘ｏ嬍沉?xí)慣及要求通過(guò)上述網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)反饋給護(hù)理人員。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員除叮囑患者每日進(jìn)行30—60min的運(yùn)動(dòng)外，電話回訪給予督促與監(jiān)督，并為患者發(fā)放簡(jiǎn)單的且實(shí)用性較強(qiáng)的有氧運(yùn)動(dòng)方法或視頻，提醒每周需堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)2—4次。根據(jù)院內(nèi)條件定期舉辦肺癌運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面的講座，請(qǐng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患者講解心得體會(huì)，并對(duì)患者已經(jīng)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、方法及強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查并給予調(diào)整。③心理指導(dǎo)：護(hù)理人員給予患者定期隨訪，并詢問(wèn)其心理狀態(tài)以及病情恢復(fù)的情況，對(duì)于存在焦慮抑郁等不良情緒的患者給予疏導(dǎo)，站在患者角度出發(fā)給予關(guān)心與照顧。組織同樣疾病的患者積極參加聚會(huì)，鼓勵(lì)患者互相說(shuō)出病情，并給予鼓勵(lì)，護(hù)理人員在此期間為患者傳播關(guān)于疾病控制情況較好的典型病例，樹(shù)立信心。④用藥護(hù)理：告知病人堅(jiān)持用藥的重要性和必要性，并讓病人了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪1年后，觀察兩組復(fù)發(fā)情況、護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量。①根據(jù)患者影像學(xué)表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果判斷是否復(fù)發(fā)。②護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表來(lái)完成，包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、面部表情、行為舉止、操作技能、知識(shí)水平、溝通技巧、患者的疾病控制情況及體感舒適感等，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，60—lt;80分為滿意，lt;60分為不滿意，以非常滿意與滿意之和所占比例作為總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.00%（6/40），觀察組復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），對(duì)照組復(fù)發(fā)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），其中非常滿意45%（18/40），滿意35%（14/40）不滿意20%（8/40）。觀察組護(hù)理滿意度為92.50%（37/40），其中非常滿意50%（20/40），滿意42.5%（17/40）不滿意7.5%（3/40）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.3兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

兩組護(hù)理前相比軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

非小細(xì)胞肺癌屬于惡性腫瘤疾病，具有較高的患病率，易引發(fā)病人出現(xiàn)低熱、咳嗽和胸部脹痛等癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、體重降低及食欲減退等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。由于該病癥在患病初期無(wú)顯著癥狀表現(xiàn)，確診時(shí)通常已發(fā)展至晚期癌癥，使病人錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療時(shí)間。伴隨醫(yī)療水平的不斷提升，化療方法已逐漸成為目前臨床治療該病的主要手段。然而大多數(shù)病人因缺乏對(duì)化療以及癌癥的認(rèn)識(shí)，加之認(rèn)為即便給予治療也無(wú)法使其病情得到緩解，從而很容易使病人出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。針對(duì)此情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。延續(xù)性護(hù)理是經(jīng)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以保證病人在相同健康照護(hù)場(chǎng)所和不同健康照顧場(chǎng)所受到不同水平的持續(xù)性及協(xié)作性照護(hù)，一般為從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制訂轉(zhuǎn)診、出院計(jì)劃、病人回歸家庭或社區(qū)后持續(xù)性指導(dǎo)與隨訪。其護(hù)理目的是讓病人能夠在除醫(yī)院之外的場(chǎng)合中也能得到良好的健康照顧，對(duì)延長(zhǎng)病人生存質(zhì)量具有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹丹，付菊芳，左秀萍，等。肺癌患者化療期間的癥狀群及其對(duì)日常生活的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（3）：156-157.