延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：觀察對膀胱癌術(shù)后接受灌注化療的患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果。方法：將42例在本醫(yī)院2017年3月到2018年7月期間接受膀胱灌注化療的膀胱癌術(shù)后患者納入研究，以抽簽進(jìn)行分組，將患者分成對照組（n=21，常規(guī)護(hù)理）與實驗組（n=21，常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理）。比較兩組患者的治療依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%）;兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于護(hù)理前，且實驗組比對照組更高;均有顯著差異（Plt;0.05）。結(jié)論：對膀胱癌術(shù)后接受膀胱灌注化療的患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床積極推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膀胱癌;延續(xù)性護(hù)理;膀胱灌注化療

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床主要以手術(shù)進(jìn)行治療，為提高手術(shù)效果，并減少其再次復(fù)發(fā)的幾率，多在手術(shù)后對患者進(jìn)行膀胱灌注化療，但這種化療方式不僅需要較長時間，同時需要進(jìn)行多次插管，給患者帶來較大的痛苦，導(dǎo)致患者的治療依從性不高，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時部分患者甚至?xí)袛嘀委?，使得患者的膀胱癌很容易再次?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[1]。延續(xù)性護(hù)理可使住院期間的護(hù)理效果延續(xù)到院外或其他場所，可有效提高患者的依從性，使患者更加配合治療，進(jìn)而提高治療效果。本次研究中，筆者選擇了42例接受膀胱灌注化療的膀胱癌術(shù)后患者為對象，觀察對其應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的具體效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將42例在本醫(yī)院2017年3月到2018年7月期間接受膀胱灌注化療的膀胱癌術(shù)后患者納入研究，以抽簽進(jìn)行分組，將患者分成對照組（n=21）與實驗組（n=21）。比較兩組患者的治療依從性與生活質(zhì)量。所有患者均符合對比研究觀察對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)（納入：確診為膀胱癌;接受膀胱癌切除術(shù)，且于術(shù)后采用膀胱灌注化療;知曉研究詳情且自愿同意。排除：合并其他嚴(yán)重疾病;存在精神障礙;合并其他惡性腫瘤;不配合研究。）。對照組：男性患者有15例，女性患者有6例;年齡為27到79歲，平均年齡為到（55.46±9.62）歲。實驗組：男性患者有14例，女性患者有7例;年齡為31到77歲，平均年齡為（55.38±9.13）歲。兩組患者的數(shù)據(jù)資料經(jīng)相互對比，其結(jié)果提示，兩組之間的差異不明顯（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括：根據(jù)患者及家屬的信息進(jìn)行健康教育;心理護(hù)理;體位指導(dǎo);叮囑復(fù)查;飲食指導(dǎo)等。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，主要措施為：①成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，選拔經(jīng)驗豐富且工作認(rèn)真的護(hù)理人員，對其進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。由小組成員對患者的基本信息進(jìn)行調(diào)查并記錄，包括：年齡、性別、家庭背景、經(jīng)濟條件等，據(jù)此為其制定針對性的延續(xù)性護(hù)理計劃。②對患者進(jìn)行定期隨訪，主要為電話隨訪與家庭隨訪，前者的頻率可以保持為一周一次，后者則為一個月或兩個月一次，對依從性較差的患者則可以適當(dāng)提高頻率。隨訪期間了解患者的病情、自我護(hù)理情況、心理情況等，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)[2]。③利用微信、飛信、QQ等平臺與患者進(jìn)行交流，解答患者的疑問。④定期組織講座、交流會等活動，邀請患者參加。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①對患者進(jìn)行為期六個月的隨訪，了解患者的治療情況，并填寫在記錄表中，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對患者的依從性進(jìn)行評分，滿分為一百分，低于60分則說明患者完全不依從，60到90分則說明患者部分依從，超過90分則說明患者十分依從。部分依從與十分依從均為依從，統(tǒng)計符合兩個標(biāo)準(zhǔn)的患者人數(shù)之和，計算依從率[3]。②在患者接受護(hù)理前與護(hù)理結(jié)束后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評[4]，共計一百分，評分高則表明患者的生活質(zhì)量好，反之則差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0為本次研究的統(tǒng)計學(xué)軟件，X2檢驗為處理計數(shù)資料的驗算方式，[n（%）]為表示方式;t檢驗為處理計量資料的驗算方式，（ ）為表示方式。P低于0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷方式。

2.結(jié)果

2.1評價兩組患者的治療依從性，統(tǒng)計依從率并對比，詳細(xì)評價內(nèi)容與比較結(jié)果見表1中內(nèi)容，實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%），有差異且明顯（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量情況對比，詳情如表2所示，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比護(hù)理前高，且實驗組比對照組高，均有差異且明顯（Plt;0.05）。

3.討論

膀胱癌是臨床十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，對患者的影響與威脅很大，臨床對該疾病的治療主要以手術(shù)為主，但患者術(shù)后很容易再次復(fù)發(fā)，因此臨床多對接受手術(shù)治療的患者采用膀胱灌注化療，但其周期長，需要多次插管，且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者的治療依從性較差，因此而放棄治療的患者不在少數(shù)。所以對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理以提高患者的治療依從性、改善其生活質(zhì)量極為必要。

成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，可更好的了解患者的信息，進(jìn)而制定出更加符合患者實際情況的護(hù)理計劃;定期隨訪可及時掌握患者的情況，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)，可有效提高患者的治療依從性;利用互聯(lián)網(wǎng)等平臺可使患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通更加方便，可及時解答患者的疑惑，同時還可以對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知，使患者更加重視并配合治療[5]。

研究結(jié)果中，實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%），且差異明顯（Plt;0.05），說明對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理具有提高患者治療依從性的效果;兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于護(hù)理前，且實驗組比對照組更高，均有顯著差異（Plt;0.05），說明延續(xù)性護(hù)理可使患者的身體恢復(fù)更加理想，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對膀胱癌術(shù)后接受膀胱灌注化療的患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戎琨，董南君.探討延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（09）：164-166.

[2]溫麗群，陳泓，李小紅.延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5059-5060.

[3]溫麗群，陳泓，李小紅.延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（11）：865-867.

[4]吳璇，郭巍，宋瑤，魏佳.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）：188-191.

[5]楊梅，來光華.延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：135-137+141.