全程優(yōu)質護理在膽結石手術圍術期護理中的應用效果分析

摘要：目的：觀察全程優(yōu)質護理在膽結石手術患者護理中的應用效果。方法：選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結石患者86例為研究對象，隨機編號并分為兩組，對照組和觀察組各43例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施全程優(yōu)質護理。結果：觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥及護理滿意度。研究組術后并發(fā)癥總發(fā)生率6.98%明顯低于對照組25.58%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度各項指標均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全程優(yōu)質護理能顯著降低膽結石手術患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

引言

膽結石是指發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)的結石。該病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。腹痛、發(fā)熱是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要對該病患者進行手術治療。相關的研究指出，在圍手術期對膽結石患者進行有效的護理干預，能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結石患者86例作為研究對象，所有患者均已確診為膽結石，且需要實施手術進行治療。排除合并其他嚴重器質性疾病者，免疫功能障礙者，凝血功能障礙者，妊娠期或哺乳期婦女。將所有患者隨機編號并分為兩組，對照組和觀察組各43例。其中對照組男20例，女23例，年齡23～72歲，平均（47.85±3.62）歲。觀察組男19例，女24例，年齡24～75歲，平均（48.16±3.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，術前檢查記錄患者各項體征，囑咐患者進行術前準備工作，手術過程中配合醫(yī)生進行治療，術后監(jiān)測患者生命體征，觀察是否有異常狀況發(fā)生。觀察組實施全程優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1術前護理

①術前檢查。對患者進行檢查，了解患者基本身體狀況。②心理護理。以親切的態(tài)度與患者及家屬進行交談，了解患者內(nèi)心想法，有針對性地對患者進行開導，緩解患者緊張、焦急心理。③健康教育。向患者和家屬普及膽結石相關知識，說明手術治療優(yōu)缺點，使其對疾病有一定了解，消除其對手術的恐懼心理。④術前準備。幫助囑咐患者術前使用高蛋白、易消化食物，避免食用生冷、刺激、油膩性食物。術前1天以流食為主，術前禁食12h。

1.2.2術中護理

在患者進行麻醉前，護理人員應多與其進行溝通，以轉移其注意力，緩解其緊張的情緒。術中密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，一發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生。

1.2.3術后護理手術后

病人返回病房后，給予心電監(jiān)護、吸氧，去枕平臥，頭偏向一側;嚴密觀察患者的病情變化并做好記錄，包括生命體征、神志等;妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流液的色、性質、量;排氣后可進食，飲食宜少量多餐，多進高蛋白、高熱量、高維生素食物，限制含脂肪量高的食物，禁煙禁酒，切忌暴飲暴食;術后6h即可在床上活動，如上下肢及翻身活動，術后第一天可下床活動，告知患者早期活動的目的;觀察腹腔內(nèi)有無出血、腹痛、腹脹、膽漏等，注意患者鞏膜和皮膚是否有黃疸發(fā)生。一旦發(fā)生異常癥狀，立即通知醫(yī)生;告知患者術后會有消化不良，不必驚慌，如有情況立即告訴護士;養(yǎng)成良好的生活習慣，要適當運動，控制體重。

1.2.4出院后護理

患者出院后，留取其聯(lián)系方式，在患者出院第一周，每日對患者進行電話隨訪，了解患者身體狀況，解答疑惑，囑咐患者進行適當?shù)倪\動，均衡健康飲食，指導患者門診隨訪，教育患者健康的生活方式對其身體的重要性，使患者始終以一個積極樂觀的心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)務人員。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥及護理滿意度。術后并發(fā)癥包括出血、感染、膽漏、膽管受損等。護理滿意度從溝通技巧、服務態(tài)度、護理手法、服務質量等方面進行評價，每項滿分25分，分值越高，護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（x±s）表示，用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，其數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，則用（%）表示，用x2檢驗，所檢驗出的結果以P<0.05為準，即為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后并發(fā)癥比較

研究組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%，對照組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為25.58%，研究組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度比較

研究組護理滿意度各指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學的進步以及微創(chuàng)手術的普及，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除術，成為治療膽囊結石的首選術式。腹腔鏡膽囊切除術得到廣泛應用，手術安全性大大提高，且膽囊功能并非人體必須的，切除后絕大多數(shù)患者可以良好適應，因此只要手術指征明確，切除膽囊手術是安全可行的。但是患者對于手術方式知識的缺乏，心里產(chǎn)生極大恐懼和不安，不利于疾病的治療和手術的進行。因此，對行膽結石手術患者提供全程優(yōu)質護理尤為重要。全程優(yōu)質護理是常規(guī)護理模式的改進，針對疾病臨床特征及患者癥狀，圍繞手術治療整個過程從各個方面進行護理，時刻考慮患者感受，改善護理過程，提高護理質量，為疾病的治療及康復提供保障，使患者能在舒適、良好的氛圍下治療及康復，有利于降低治療造成的傷害，改善患者臨床癥狀。本研究對膽結石手術患者應用全程優(yōu)質護理，結果發(fā)現(xiàn)研究組術后并發(fā)癥總發(fā)生率6.98%明顯低于對照組25.58%，護理滿意度各項指標均明顯優(yōu)于對照組，說明全程優(yōu)質護理較常規(guī)基礎護理能明顯降低膽結石手術患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

綜上所述，對膽結石手術患者實施全程優(yōu)質護理能顯著改善術后并發(fā)癥發(fā)生情況，提高臨床護理滿意度，值得臨床應用推廣。

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