循證護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用

摘要：目的：探討對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施循證護理的臨床價值。方法：對照組開展常規(guī)護理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展循證護理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24h的出血量均少于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度評分為（94.16±3.27）分，對照組為（88.62±2.95）分，（P<0.05）。結(jié)論：對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦開展循證護理可幫助減少產(chǎn)后出血量，并提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;宮縮乏力;循證護理;價值

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，而宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要原因，對于產(chǎn)婦健康與安全產(chǎn)生嚴重威脅，有效控制產(chǎn)婦出血量是廣大醫(yī)護人員的重點研究問題。循證護理是一種科學和高效的臨床護理模式，是基于有價值及可信賴的相關(guān)科研成果，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗和病人實際情況為其提供最優(yōu)的臨床護理服務(wù)[1]。本文旨在探討針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取循證護理的干預(yù)效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2010年3月起，到2019年3月的76例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：38例，年齡區(qū)間處于22～36歲，均值（27.2±1.3）歲，其中初產(chǎn)婦為21例，而經(jīng)產(chǎn)婦為17例。對照組：38例，年齡區(qū)間處于22～35歲，均值（27.5±1.1）歲，其中初產(chǎn)婦為23例，而經(jīng)產(chǎn)婦為15例。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)前檢查，并給予圍生期的保健指導(dǎo)，于產(chǎn)后密切關(guān)注其陰道出血狀況，并加強生命體征監(jiān)測;觀察組在該基礎(chǔ)上開展循證護理，方案如下：（1）循證問題：此類產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因在于子宮收縮乏力，并且起病急且出血速度較快，容易誘發(fā)失血性休克、血管內(nèi)凝血等情況。因此，需要探討導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力的影響因素有效的避免措施;（2）循證支持：在護理干預(yù)之前，通過進行文獻檢索查找來探尋護理實證，在此基礎(chǔ)上制定科學高效的護理方案，通過總結(jié)檢索的結(jié)果來制定護理循證護理干預(yù)方法。其次產(chǎn)婦產(chǎn)次和多胎等相關(guān)因素，均會對其產(chǎn)后子宮收縮產(chǎn)生影響。除此之外，產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒也會影響產(chǎn)后子宮收縮，因此在入院后需結(jié)合上述影響因素進行針對性的護理和干預(yù);（3）循證護理實施：1）首先進行入院護理產(chǎn)婦入院后，護理人員需保持熱情的態(tài)度來接待產(chǎn)婦，像其簡明扼要的講解入院須知及院內(nèi)情況，同時講解孕期保健的健康知識，加強同產(chǎn)婦的溝通，多給予產(chǎn)婦關(guān)心愛護，詳細了解其心理狀態(tài)和精神狀況，盡快取得產(chǎn)婦信任，為其營造溫馨和諧的分娩環(huán)境，盡快拉近護患間心理距離;2）產(chǎn)前護理：大部分產(chǎn)婦對于分娩方式即宮縮疼痛等缺乏了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。因此為了緩解其負性情緒，需詳細向其講解分娩的相關(guān)知識，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸以及放松練習等緩解心里緊張情緒?？刹扇】茖W的心理疏導(dǎo)技巧，給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，也可向其發(fā)放分娩知識及注意事項的健康宣傳小冊，并耐心的逐條講解，幫助產(chǎn)婦消除恐懼感和緊張感;3）產(chǎn)后護理：加強產(chǎn)婦的科學宣教，特別是進行嬰兒性別的健康宣教，以緩解其心理壓力。待胎兒娩出之后，應(yīng)用宮縮劑和按摩子宮等方式來促進其子宮良好收縮，同時對產(chǎn)婦進行安撫，防止出現(xiàn)情緒過度激動。還可通過對嬰兒進行贊美來激發(fā)產(chǎn)婦的自豪感以及滿足感，進而降低陰道出血風險。除此之外，還可結(jié)合產(chǎn)婦心理特征采取針對性心理疏導(dǎo)，緩解其負性情緒。早期進行母嬰接觸，以增強母嬰間情感，還需告知產(chǎn)婦正確的哺乳方式及母乳喂養(yǎng)的重要性。

1.3評估指標

（1）比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況，包括產(chǎn)后2h、24h。（2）以問卷調(diào)查法對于兩組產(chǎn)婦的護理滿意度予以評估，0～100分。

1.4統(tǒng)計學方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（ ）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的出血量對比

觀察組產(chǎn)后2h、24h的出血量均少于對照組（P<0.05）。

2.2護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度評分為（94.16±3.27）分，對照組為（88.62±2.95）分，（P<0.05）。

3討論

由于宮縮乏力誘發(fā)的產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中比較常見，同時產(chǎn)后出血也是產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要原因。通過采取循證護理，能夠更好地根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)生出血的主要原因以及誘發(fā)產(chǎn)后宮縮乏力的相關(guān)因素進行針對性的護理，可更好地規(guī)避相關(guān)危險因素，能夠降低產(chǎn)婦場后的出血量[2]-[3]。同時，循證護理中要求護理人員以先進的科研成果和臨床經(jīng)驗與患者護理需求有機結(jié)合，是對直接經(jīng)驗與間接知識在臨床實踐中的結(jié)合與應(yīng)用，可更好地為產(chǎn)婦提供護理服務(wù)。從對比結(jié)果來看，觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，而護理滿意度評分則高于對照組。進一步證實，循證護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，開展循證護理可幫助減少產(chǎn)后出血量，并提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]季仲璟.循證護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用[J].特別健康，2019，23（16）：159-160.

[2]晁翠薇.循證護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：102-104.

[3]張靜宇，鐘翠萍.基于循證醫(yī)學的綜合護理在欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：51-53.