護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

摘要：目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2016年11月～2018年11月在本院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者164例作為研究對象，按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組各82例。其中，A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上加以護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組患者的護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組相較于A組，患者護(hù)理依從性明顯升高，護(hù)理滿意度明顯增高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯減低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 在介入手術(shù)治療老年冠心病病人的過程中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，能夠增強(qiáng)患者對手術(shù)的配合程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善護(hù)患關(guān)系以及提高手術(shù)效果，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理;老年冠心病;介入手術(shù);護(hù)理質(zhì)量

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病類型，多發(fā)于老年群體，具有極高的發(fā)病率和致死率。臨床上一般采取心臟介入手術(shù)治療，盡管介入手術(shù)方法發(fā)展迅速，但是患者術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，因而有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。本研究本院心內(nèi)科選取本院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者收治的164例進(jìn)行分組研究，分析和探討護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2018年11月在我院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者收治的164例作為研究對象。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。按時按量規(guī)范用藥，科學(xué)合理安排飲食，嚴(yán)格控制患者攝入的熱量、脂肪、油鹽等物質(zhì)。保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理訴求和動態(tài)，幫助患者消除不良情緒。加強(qiáng)對患者日常活動的健康指導(dǎo)，定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測記錄。B組：在A組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理風(fēng)險管理。具體內(nèi)容如下：①成立介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理小組，將科室護(hù)理人員納入小組，構(gòu)建護(hù)士長、管理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的護(hù)理分級管理制度，針對行手術(shù)患者的機(jī)體情況和手術(shù)風(fēng)險情況進(jìn)行詳細(xì)評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險管理護(hù)理實(shí)施制度。②優(yōu)化介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理方案。詳細(xì)編制老年冠心病患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段的護(hù)理風(fēng)險管理方案，特別是患者在手術(shù)完成后存在的惡性心律失常、大出血急救等應(yīng)急處理的方案。③加強(qiáng)介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)注對患者的服務(wù)細(xì)節(jié)，定期對護(hù)理風(fēng)險管理小組成員進(jìn)行知識技能培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，包括輸液和輸血反應(yīng)、導(dǎo)管脫落、藥物過敏等一般性護(hù)理知識;冠心病形成機(jī)制和病理特點(diǎn)、介入手術(shù)適應(yīng)癥選擇、急性血栓形成、發(fā)生再狹窄等風(fēng)險認(rèn)識，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等護(hù)理法律知識，重點(diǎn)掌握護(hù)理風(fēng)險的辨別和處理操作，并且加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理小組成員的考核。④做好患者圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，特別是對于冠心病患者更要叮囑保持情緒的穩(wěn)定，避免過度興奮、激動、生氣、勞累、悲傷等。攝入食物應(yīng)嚴(yán)格控制油膩，多食富含纖維素的蔬菜和水果，防止出現(xiàn)便秘。保證充足的休息時間，科學(xué)適度地進(jìn)行運(yùn)動，保持健康的生活規(guī)律。⑤嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理要求。做好對患者的日常監(jiān)測和巡查工作，認(rèn)真落實(shí)“三查七對”制度，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，對于患者平常的預(yù)后癥狀和身體指標(biāo)定期記錄，遇有臨時或突發(fā)的護(hù)理狀況要及時如實(shí)上報(bào)，并且做好統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)，形成報(bào)告并備檔，專業(yè)保管和嚴(yán)禁偽造、涂改病歷，以便后續(xù)的護(hù)理風(fēng)險管理工作能正常進(jìn)行下去。

1.3評價指標(biāo)

采用本院《患者護(hù)理依從性調(diào)查表》對患者的護(hù)理依從性進(jìn)行隨訪調(diào)查，內(nèi)容包括穿刺、服藥、飲食、檢查等內(nèi)容，以≥44分表示護(hù)理依從性良好，39～44分表示護(hù)理依從性一般，≤38分表示護(hù)理依從性較差。采用本院《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行隨訪調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員技能、護(hù)理環(huán)境衛(wèi)生等?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高，以>85分表示非常滿意，以70～84分表示滿意，以<70分表示不滿意。觀察和記錄兩組患者急性冠狀動脈閉塞、低血壓、心律失常、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理依從性對比

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，患者護(hù)理依從性明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，患者護(hù)理滿意度顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，患者并發(fā)癥發(fā)生率有效率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

引起老年冠心病患者護(hù)理風(fēng)險的原因主要包括以下兩個方面：一方面，護(hù)理風(fēng)險管理意識不強(qiáng)。由于有些護(hù)理人員自身服務(wù)意識滯后，沒有真正樹立以患者為核心的護(hù)理思想，護(hù)理工作缺乏積極性和主動性，護(hù)理態(tài)度欠佳，對于老年冠心病患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作不夠細(xì)致。有的護(hù)理人員給患者進(jìn)行急救過程中，由于溝通不暢和工作意識不足導(dǎo)致患者家屬投訴，反映出護(hù)理風(fēng)險管理意識不強(qiáng);另一方面，護(hù)理風(fēng)險內(nèi)容溝通分歧。如果在老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中對于相關(guān)的風(fēng)險內(nèi)容叮囑與患者理解存在相歧的，特別是未告知如手術(shù)器械使用不當(dāng)或技術(shù)不成熟造成的不良后果，容易增加護(hù)理過程中的風(fēng)險。因而在老年冠心病患者介入手術(shù)治療過程中必須要做好護(hù)理風(fēng)險管理，不斷完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，健全護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險防范意識，提高辨別和處理護(hù)理風(fēng)險能力。護(hù)理風(fēng)險管理是對護(hù)理人員和患者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并通過正確措施將風(fēng)險減至最低的管理過程，可以說護(hù)理風(fēng)險管理貫穿于患者護(hù)理的全過程。

參考文獻(xiàn)：

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