觀察留置針Y型連接座高舉平臺(tái)固定法應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：研究留置針Y型連接座高舉平臺(tái)固定法的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月～2018年6月在我院靜脈輸液的168例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，各84例。試驗(yàn)組采用高舉平臺(tái)法固定靜脈留置針Y型連接座，對(duì)照組采用膠帶橫向固定靜脈留置針Y型連接座。比較兩組患者穿刺點(diǎn)疼痛、外滲等數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組的第一次穿刺成功率為98.81%高于對(duì)照組的85.71%;觀察組脫管率低于對(duì)照組，觀察組更換敷貼的次數(shù)少于對(duì)照組且皮膚壓痕程度低于對(duì)照組，兩組比較差異皆具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)靜脈穿刺的患者使用留置針Y型連接座高舉平臺(tái)固定可提高患者舒適度，減少患者疼痛，提高穿刺成功率。

關(guān)鍵詞：留置針Y型;連接座;高舉平臺(tái);固定法;應(yīng)用價(jià)值

靜脈穿刺次數(shù)過(guò)多不僅會(huì)導(dǎo)致患者疼痛，而且針眼過(guò)多，會(huì)加大再次穿刺的難度。近幾年，美國(guó)輸液指南中已經(jīng)取消了對(duì)留置針留置時(shí)間的限制，在無(wú)并發(fā)癥的情況下，可以盡可能的長(zhǎng)時(shí)間留置。本文就留置針Y型連接座高舉平臺(tái)固定法應(yīng)用在靜脈穿刺患者身上的穿刺效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年6月在我靜脈輸液的168例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為試驗(yàn)和對(duì)照組，各84例。試驗(yàn)組中，男性45例、女性39例，年齡19～75歲，平均年齡（52.35±5.61）歲，輸液天數(shù)1～16d、平均輸液天數(shù)（7.25±2.31）d;對(duì)照組中，男性44例、女性40例，年齡18～76歲，平均年齡為（52.47±5.39）歲，輸液天數(shù)2～15d、平均輸液天數(shù)（7.34±2.26）d，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

觀察組用Y型靜脈留置針，選自林華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的22G*29mm/Y-G 型的一次性留置針，取患者平臥，將不常用的上肢外展，選取繞外側(cè)1/4處作為穿刺點(diǎn)，或者選擇橈部搏動(dòng)點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，進(jìn)針位置選擇手腕1、2橫紋之間，對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚進(jìn)行消毒后，進(jìn)針，盡量穿刺一次成功，避免留置針在血管內(nèi)移動(dòng)造成血管壁的損傷，拔出針心對(duì)穿刺點(diǎn)以3M敷貼固定，將Y型連接座放置敷貼上方1cm左右處，取10cm長(zhǎng)的膠帶在Y型連接座上面由兩側(cè)向下粘貼，并多粘貼一些，以免影響敷貼固定效果。留置針留置72--96小時(shí)，敷帖是隨時(shí)卷邊隨時(shí)更換，常檢查穿刺點(diǎn)是否紅腫、滲液等不良現(xiàn)象。對(duì)照組穿刺方法如觀察組，固定方法為用膠帶橫向固定靜脈留置針Y型連接座。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院期間更換敷貼次數(shù);統(tǒng)計(jì)兩組患者輸液時(shí)液體外滲情況;統(tǒng)計(jì)兩組第一次穿刺成功率;記錄留置針期間的脫管率;統(tǒng)計(jì)穿刺點(diǎn)疼痛患者例數(shù);統(tǒng)計(jì)兩組患者皮膚穿線的壓痕程度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

壓痕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：皮膚完好為皮膚無(wú)破損，皮膚顏色正常;輕度壓痕指皮膚無(wú)破損，被壓迫部位顏色基本正常，但局部有淺度壓痕;中度壓痕指皮膚無(wú)破損，被壓迫位置出現(xiàn)紫紅色，壓痕較明顯;重度壓痕指被壓迫皮膚有破損，壓迫處皮膚顏色變深色有滲液現(xiàn)象[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用c2檢驗(yàn)，若P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組穿刺、脫管率對(duì)比

試驗(yàn)組的首次穿刺成功率為98.81%高于對(duì)照組的85.71%;試驗(yàn)組的脫管率為0，低于對(duì)照組的4.76%，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組外滲、更換敷貼次數(shù)和穿刺疼痛比較

試驗(yàn)組的外滲、更換敷貼及疼痛例數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3.討論

本研究中，采用留置針Y型連接座高舉平臺(tái)固定法，用膠帶對(duì)Y型連接座進(jìn)行粘貼，增大了Y型連接座與膠帶的接觸面積，使固定的牢固性增加，避免了留置針與膠帶分離的現(xiàn)象，同時(shí)皮膚與膠帶的接觸面積也隨之增大，使留置針更加穩(wěn)定，減少了對(duì)透明敷貼的拉扯[4]。有研究表明，敷貼卷邊及脫落是導(dǎo)致導(dǎo)管脫管的主要原因，若留置針尾部固定不佳，會(huì)增加跟外界的摩擦，導(dǎo)致針心與血管內(nèi)壁發(fā)生摩擦，對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，增大了靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，而且血管壁受損很容易使液體外滲，導(dǎo)致輸液受阻[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者皮膚壓痕程度低于對(duì)照組，觀察組患者外滲、穿刺疼痛、更換敷貼的情況均少于對(duì)照組，觀察組第一次穿刺成功率高于對(duì)照組、脫管率低于對(duì)照組。

綜上所述，Y型靜脈留置針有Y型套管座不易彎曲，固定方便，可避免出現(xiàn)脫管事件，減少液體外滲，對(duì)皮膚壓痕程度小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海燕，王青，劉陽(yáng)，等.高舉平臺(tái)法固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016，14（35）：110-111.

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[3]楊宜萍.高舉平臺(tái)固定法預(yù)防兒科靜脈留置針?biāo)聣函彽男Ч^察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2014（24）：2970-2971.