探討不同藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)

摘要：目的：分析新生兒黃疸治療中應(yīng)用不同藍(lán)光照射方法的臨床療效及安全性。方法：對(duì)照組患兒行持續(xù)藍(lán)光照射治療，觀察組患兒以間歇藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為97.50%，對(duì)照組為87.50%（P<0.05）;觀察組患兒的不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組為17.50%（P<0.05）。結(jié)論：新生兒黃疸治療中采取間歇藍(lán)光照射療法的治療效果理想，可顯著提升療效的同時(shí)確保安全性。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;藍(lán)光照射;安全;效果

新生兒黃疸是比較常見(jiàn)的新生兒科疾病，主要原因在于患兒機(jī)體中膽紅素量過(guò)多，造成血液中膽紅素濃度上升且無(wú)法順利排出體外，導(dǎo)致肝臟負(fù)荷升高，進(jìn)而誘發(fā)黏膜、皮膚及眼睛鞏膜等黃染現(xiàn)象。通常生理性黃疸新生兒出生后一周左右可自行消退，而病理性黃疸其危害性較高，若不能有效干預(yù)容易導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力及智力水平受損，甚至可能發(fā)生死亡[1]。新生兒黃疸通常采取藍(lán)光照射治療，然而關(guān)于藍(lán)光照射方法的選擇仍存在爭(zhēng)議，本文旨在分析新生兒黃疸治療中有效的藍(lán)光照射方法及其應(yīng)用價(jià)值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年2月止診治的80例新生兒黃疸患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男女性別比為22/18，出生日齡2～16d，均值（5.3±1.1）d。對(duì)照組：40例，男女性別比為21/19，出生日齡3～18d，均值（5.2±1.3）d。兩組線(xiàn)性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患兒行持續(xù)藍(lán)光照射治療，即應(yīng)用波長(zhǎng)為425～475藍(lán)光，于保育箱中放射平行藍(lán)光燈，同時(shí)保育箱中溫度調(diào)控在28～32攝氏度之間，每日持續(xù)照射12～16小時(shí)，在照射期間需要給予患兒補(bǔ)充適量水分，并對(duì)其眼部和生殖器官等進(jìn)行防護(hù)。觀察組患兒以間歇藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療，相關(guān)參數(shù)設(shè)置均同對(duì)照組，每日照射總時(shí)間為8小時(shí)，每次連續(xù)照射時(shí)間為，2小時(shí)，共計(jì)照射4次，同時(shí)期間間隔2小時(shí)。兩組患兒均持續(xù)治療6～8天，并在治療期間應(yīng)用護(hù)肝退黃類(lèi)的藥物加速患兒康復(fù)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患兒的膽紅素指標(biāo)及黃疸癥狀等情況對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即血清膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常，且黃疸癥狀完全消退，患兒生理機(jī)能恢復(fù)至正常;有效：即黃疸癥狀得以改善，同時(shí)血清總膽紅素指標(biāo)明顯下降，但仍未達(dá)到正常水平;無(wú)效：即未能達(dá)到上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察兩組患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（ ±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效對(duì)比

2.2兩組患兒不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患兒的不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組為17.50%（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸形成的原因復(fù)雜，例如膽紅素升高、血漿白蛋白與膽紅素連接能力下降、腸肝循環(huán)上升以及患兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素正常處理能力減弱和患兒饑餓、酸中毒以及缺氧等均可能造成新生兒黃疸?；純旱闹饕R床癥狀為皮膚及粘膜黃染且大小便顏色較深，部分患兒還可能伴隨嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。藍(lán)光照射是對(duì)于新生兒黃疸患兒治療的常用措施，其原理是通過(guò)藍(lán)光照射時(shí)患兒機(jī)體中膽紅素將吸收藍(lán)光，并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)由患兒尿液及膽汁排出至體外且未被肝臟及血液吸收，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低機(jī)體膽紅素指標(biāo)的效果[2]-[3]。然而人體具有的自身免疫力在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射后，機(jī)體將對(duì)藍(lán)光產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而影響膽紅素對(duì)于藍(lán)光吸收能力產(chǎn)生耐光性，對(duì)于患兒治療效果產(chǎn)生不良影響。而通過(guò)實(shí)施間歇藍(lán)光照設(shè)法，采用多次短時(shí)照射有利于改善機(jī)體耐光性，并且可維護(hù)患兒治療期間的安全性。從本次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒的總體治療有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。這也進(jìn)一步證實(shí)，間歇藍(lán)光照射治療方案在新生兒黃疸中的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，新生兒黃疸治療中采取間歇藍(lán)光照射療法的治療效果理想，可顯著提升療效的同時(shí)確保安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜，董甜甜，賈宇坤.新生兒黃疸經(jīng)間歇和持續(xù)藍(lán)光照射治療的治療效果[J].飲食保健，2019，6（21）：43.

[2]姚麗.不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：151-152.

[3]鄔艷萍.藍(lán)光照射配合茵梔黃治療新生兒黃疸臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（6）：932-934.