腫瘤內科護理的風險分析及應對措施

摘要：目的：分析腫瘤內科護理的風險分析及應對措施。方法：對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施護理風險管理。結果：研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，而護理質量優(yōu)良率比對照組高。結論：風險管理和干預可以顯著降低護理風險的發(fā)生率，提高護理質量。因此，護理風險管理值得在臨床重推廣和應用。

關鍵詞：腫瘤內科;護理風險;干預措施

護理風險是指潛在的或現(xiàn)有的臨床護理工作對患者自身、員工或醫(yī)療環(huán)境造成的困擾。它對患者的生理和心理都有嚴重影響，大大降低了治療效果，影響了護理質量的提高。身體狀況的偏差的病人住院，無論是身體或心理上都不是健康的狀態(tài)，甚至對生活不在抱有希望，這種情況下很有可能引發(fā)風險事件[1]。本文對我院實施風險管理和應對措施前后的腫瘤患者的恢復情況和不良事件發(fā)生情況進行了探討，報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料

本研究選擇了2018年1月至12月在腫瘤科接受治療的80例患者作為研究組。選擇2017年1月至12月在腫瘤科就診的80例患者作為對照組。（1）在研究組中，男性41例，女性39例，最小年齡25歲。 最高年齡為73歲，平均年齡為（56.4士4.4）歲。（2）對照組40名女性患者，男性40例，最低年齡25歲，平均年齡70歲，平均年齡（57.3±5.9）歲。兩組年齡和性別的一般數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理方式，僅接受基礎腫瘤科護理;觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，實施護理風險管理。

（1）規(guī)范化療藥物的使用。 護理人員應嚴格控制化療藥物的配伍，嚴格遵守醫(yī)生的建議，正確用藥。正確評價病人的血管狀況，選擇合適的血管穿刺，及時糾正藥物滲入患者外周組織的問題，確保藥物順利進入患者體內。

（2）加強護患溝通，建立對護理工作的信任。 護理人員應加強與病人的溝通，說明藥物能達到的治療效果以及解釋病人的常見不良反應，并告知病人有關預防措施。同時，向患者解釋成功的治療案例并告訴患者，雖然治療過程漫長，但積極配合并堅持治療，可以達到一定的理想效果。向病人解釋醫(yī)療問題，減輕他們對經(jīng)濟壓力的擔憂，囑咐患者家屬給予患者更多鼓勵和支持，幫助他們建立信心，降低自殺率。

（3）加強護士自我培訓，定期開展腫瘤學培訓，提高護理人員的理論和操作能力，不斷提高應對突發(fā)事件的能力。護理管理采用分層管理模式，以老帶新，為新護士提供有針對性的指導。在病人管理方面，采用了護理小組的管理模式，由資深的經(jīng)驗豐富的護士領導，出現(xiàn)問題時，整個部門必須討論解決問題的方案，以進一步提高護理質量。

1.3 護理觀察指標

比較干預前后護理風險事件的發(fā)生率和護理質量。（1）護理質量評價標準為：效果非常好：沒有護理風險，沒有并發(fā)癥，高度遵從醫(yī)生建議; 效果良好：在護理工作中，有一定的護理風險，但經(jīng)過及時干預，沒有嚴重的后果; 效果一般：在護理工作中，患者的護理風險較高，依從性較差，有一定的效果;效果不良：在護理工作中，患者的護理風險高，醫(yī)療秩序依從性差，效果差。護理優(yōu)良率=（效果非常好的例數(shù)+效果良好的例數(shù)）/總人數(shù)×100%。（2）住院病人住院期間的護理風險，常見類型為藥物過敏、醫(yī)院感染、靜脈血栓形成等，護理風險事件發(fā)生率=風險事件例數(shù)/總數(shù)，比較實施護理風險管理前后的護理風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行 χ2 檢驗，Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，護理質量優(yōu)良率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

常見的腫瘤護理危險因素包括：

（1）常用的化療藥物有靜脈滴注，口腔和體腔給藥。 靜脈滴注是最常見和直接的給藥方式[2]。但是，在藥物輸注的過程中，如果化療藥物不進入血管，而是留在血管的皮下或周圍組織中，則會導致藥物四肢外滲，導致皮下腫脹，壞死等情況發(fā)生，這將影響肢體的功能。然而，導致藥物外滲的因素有很多，如肢體運動和伸縮運動，這將增加穿刺針刺破血管的難度，如果護士的穿刺技術沒有達到一定的水平或患者血管狀況不佳，將導致輸液穿刺成功率的降低，從而增加藥物外滲的可能性。在長期留置針的患者中，穿刺部位和穿刺通道入口處的皮膚收縮性降低，導致血管內壓力增加，從而藥物在輸注期間更容易滲入周圍組織。

（2）治療依從性差的患者需要長期化療，這會對身體造成更大的傷害，而化療藥物一般對每個系統(tǒng)都有不良反應。晚期腫瘤患者遭受的疼痛更甚，經(jīng)濟負擔更重，如果效果不理想更將消除患者對治療的信心，導致患者與醫(yī)護之間的合作程度降低，會增加事故發(fā)生的風險，如拔管，拒絕吃藥等。

（3）長期接受治療的腫瘤患者，在治療過程中，心理會發(fā)生變化，長時間病痛折磨使得患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮甚至絕望等不良情緒，患者還會擔心治療后會出現(xiàn)一系列副作用，如果治療效果不明顯，病人很可能對醫(yī)生出現(xiàn)敵意[3]，出現(xiàn)情緒低沉、心理不健康的情況，還可能對他們周圍的人發(fā)泄情緒，威脅自己和其他人的安全。

（4）如果護理人員缺乏專業(yè)能力，缺乏安全意識和缺乏對腫瘤患者的護理經(jīng)驗，導致錯誤事件的發(fā)生，大大增加了隱患的概率。例如，在臨床護理工作中，護士未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，未能及時發(fā)現(xiàn)護理的隱患，未能有效應對緊急情況，不遵守醫(yī)生的指示，不當護理等均會增加風險事件的發(fā)生率。

綜上所述，風險管理和護理恰當?shù)母深A可以顯著降低護理風險的發(fā)生率，提高護理質量。因此，護理風險管理值得推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]易華香. 腫瘤內科護理的風險分析及應對措施[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（24）：18-19.

[2]李規(guī)萍. 腫瘤內科護理的風險分析及應對措施[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（3）.

[3]張蓉. 腫瘤內科患者護理風險事件的原因分析及防范措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2016（60）：306.