影響兒科護(hù)理安全的因素與防范措施

摘要：在醫(yī)院臨床護(hù)理當(dāng)中，兒科護(hù)理屬于重要的一環(huán)。由于患者的年齡較小，身體發(fā)育不成熟，抵抗力較差，因而對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)防范要求更高。筆者結(jié)合兒科護(hù)理實(shí)踐中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括護(hù)理人員在技術(shù)水平和服務(wù)理念上的落后，以及醫(yī)療管理體制本身的弊端，提出了有效防范兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施，希望對(duì)于改善兒科臨床護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;臨床護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);防范措施

前言

相較于一般的護(hù)理工作，兒科的患者年齡較小，自控能力不足，對(duì)治療工作的配合度較低，因而在臨床治療和護(hù)理當(dāng)中具有一定的特殊性。而且，家屬出于對(duì)患兒的擔(dān)心，往往存在焦慮、急躁的情緒，若醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)不當(dāng)，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。這樣，不僅會(huì)給治療工作帶來(lái)困難，而且可能導(dǎo)致負(fù)面的社會(huì)影響。因此，有必要針對(duì)兒科護(hù)理中普遍存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入挖掘，并給出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1.兒科護(hù)理中主要風(fēng)險(xiǎn)因素分析

在兒科臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員、陪護(hù)人員的行為因素以及環(huán)境因素等可能影響到護(hù)理的質(zhì)量情況，下面就醫(yī)護(hù)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析。

1.1護(hù)理人員技術(shù)因素

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的不斷深入，越來(lái)越多的新器械、新儀器被引入到兒科的臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理的復(fù)雜程度明顯提升。而部分一線護(hù)理人員由于技術(shù)水平不足，導(dǎo)致很難充分發(fā)揮出新引進(jìn)器械和設(shè)備在對(duì)患兒進(jìn)行診斷和治療中的價(jià)值。另外，還有部分護(hù)理人員因經(jīng)驗(yàn)不夠或協(xié)作能力不強(qiáng)，在應(yīng)用靜脈留置針、PICC等過(guò)程中存在問(wèn)題。在輸液、輸血的過(guò)程中，藥液的輸送快慢通常是由護(hù)理人員控制的，需結(jié)合患兒實(shí)際進(jìn)行具體控制，過(guò)快或過(guò)緩都可能造成風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員服務(wù)理念落后

一些護(hù)理人員因?yàn)槿狈贤记桑谂c患兒或患兒家屬溝通過(guò)程中存在語(yǔ)言生硬、態(tài)勢(shì)不夠親切的情況，這就可能造成原本因受到病痛折磨而感到焦慮的患兒及其家屬，變得更加緊張。同時(shí)，由于兒科護(hù)理人員數(shù)量有限，護(hù)理人員自身疲憊程度較高，因而個(gè)別護(hù)理人員存在操作不及時(shí)、不嫻熟的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3醫(yī)療管理制度因素

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理記錄意義重大，可以幫助交接班的護(hù)理人員了解病患之前的護(hù)理方法和臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也可作為重要的證據(jù)。但很多護(hù)理人員的記錄存在不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)的情況。這樣，不僅讓護(hù)理記錄沒(méi)能發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值，而且也不利于后續(xù)護(hù)理方法的提升。此外，一些醫(yī)院還存在護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全的情況，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)督控制體系，患者及其家屬的意見(jiàn)沒(méi)有反饋的通道，無(wú)法根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況做出獎(jiǎng)懲，護(hù)理人員缺乏提升自身業(yè)務(wù)水平的動(dòng)力。

2.兒科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)防范措施

針對(duì)上述兒科護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)要素，提出如下幾點(diǎn)防范措施，以提升護(hù)理質(zhì)量和患者、家屬滿(mǎn)意度。

2.1強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核

要想切實(shí)提升兒科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，需要定期面向護(hù)理人員開(kāi)展技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括常見(jiàn)突發(fā)問(wèn)題的處置、各項(xiàng)儀器設(shè)備的操作規(guī)程以及臨床護(hù)理理論知識(shí)等，通過(guò)臨床實(shí)踐和試卷考核的方式，對(duì)護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行考評(píng)?？荚u(píng)的結(jié)果還需與護(hù)理人員的績(jī)效考核相掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，構(gòu)成對(duì)護(hù)理工作者的有效激勵(lì)。要求每位護(hù)理人員均能熟練掌握測(cè)量患兒體溫、臨床注射、撫觸護(hù)理等基礎(chǔ)操作，做到人人過(guò)關(guān)。

2.2在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，減少紕漏的出現(xiàn)

兒科面對(duì)的患者年齡較小，難以清晰表達(dá)自身病征，且家屬的情緒波動(dòng)較大。因此，兒科護(hù)理中需更加強(qiáng)調(diào)對(duì)細(xì)節(jié)的管理。在護(hù)理前，通過(guò)與患者及其家屬的溝通，了解其護(hù)理需求，提供個(gè)性化服務(wù)。在施藥后，通過(guò)細(xì)心觀察患者的肢體動(dòng)作、語(yǔ)言表達(dá)等，了解患者的恢復(fù)情況，為醫(yī)生的用藥提供輔助意見(jiàn)。悉心聽(tīng)取患兒及家屬的意見(jiàn)，了解工作中不盡如人意之處，并及時(shí)改正不斷完善。

2.3制定一套科學(xué)完備的兒科護(hù)理操作程序

根據(jù)本院臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)，結(jié)合《護(hù)士管理辦法》的要求，對(duì)一般護(hù)理常規(guī)和臨床癥狀護(hù)理常規(guī)和疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行針對(duì)性修訂，最終制定出一套科學(xué)完備的護(hù)理管理操作規(guī)程，將兒科護(hù)理操作規(guī)范化、明確化。操作程序的出臺(tái)，不僅可以方便醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)踐，而且能夠規(guī)避一些人為風(fēng)險(xiǎn)。例如，為確保用藥安全，所有的兒科注射所應(yīng)用的藥物必須至少兩人均核對(duì)無(wú)誤后方可用于治療。

2.4培訓(xùn)護(hù)理人員與患兒及家屬溝通的技能

兒科患者的特殊性，要求護(hù)理人員強(qiáng)化溝通技能方面的培訓(xùn)。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，需選用患兒能夠理解的語(yǔ)音，采用親和、熱情的態(tài)度與其進(jìn)行溝通。在應(yīng)用儀器對(duì)患者進(jìn)行診查時(shí)，年齡較低的患者往往難以做到自我控制，出現(xiàn)哭鬧、揮舞四肢、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況，對(duì)于一些影像學(xué)類(lèi)檢測(cè)，這種情況可能造成診查的不準(zhǔn)確。護(hù)理人員應(yīng)在診查之前將患兒可能的感受與家屬進(jìn)行事前溝通，獲得家屬的配合和理解，幫助安撫患兒。對(duì)于家屬情緒出現(xiàn)抑郁、煩躁的，需視情況予以疏導(dǎo)，為后續(xù)治療提供便利條件。

3.小結(jié)

兒科患者的免疫力系統(tǒng)相對(duì)較為薄弱，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受力較一般患者更弱，應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素予以高度的重視。護(hù)理人員需與患者及家屬進(jìn)行直接接觸，其工作表現(xiàn)直接影響到治療過(guò)程中患者及其家屬的滿(mǎn)意度，有必要從專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、細(xì)節(jié)管理、操作規(guī)程和溝通技巧方面加以強(qiáng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)要素，提高臨床護(hù)理的效果。

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