術(shù)前訪視的存在問題及優(yōu)化策略

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，我院手術(shù)室普遍開展了術(shù)前訪視。國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一^【1】，也是手術(shù)室整體護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。術(shù)前訪視不僅可以減輕術(shù)前術(shù)后的焦慮，且能降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，為手術(shù)順利開展提供有力保障。我科術(shù)前訪視工作已取得了一定的效果，但仍存在以下問題，即優(yōu)化策略綜述如下：

1.現(xiàn)狀

術(shù)前訪視一般是術(shù)前一天由手術(shù)室專職人員到病房了解患者的情況，向患者提供手術(shù)相關(guān)的信息，解答其疑慮，并提供相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者積極參與手術(shù)過程。術(shù)前訪視是為術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是患者獲得高質(zhì)量護(hù)理、配合手術(shù)順利完成及早日康復(fù)的關(guān)鍵^【2】。

2.存在問題

2.1形式單一 現(xiàn)術(shù)前訪視多采用護(hù)士口頭宣教的單一方式，容易出現(xiàn)由于護(hù)士表達(dá)能力差與患者溝通障礙等問題，而導(dǎo)致術(shù)前訪視不能達(dá)到預(yù)期效果。溝通技巧是影響護(hù)士術(shù)前訪視的重要因素。而手術(shù)室護(hù)士由于長期置身于單一工作環(huán)境中，缺乏與不同類型患者的溝通技巧^【3】。如果護(hù)士在訪視過程中只是單方面只是背書式的簡單手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，與患者交流少，影響術(shù)前訪視效果。

2.2內(nèi)容簡單 手術(shù)室護(hù)士缺乏病房護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前訪視缺乏相關(guān)知識(shí)導(dǎo)致術(shù)前訪視不具體不深入，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容需要，不僅僅是一般的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，簡單的手術(shù)流程或介紹手術(shù)與疾病相關(guān)知識(shí)，還包括手術(shù)體位的擺放，麻醉誘導(dǎo)時(shí)的呼吸配合、拔管時(shí)意識(shí)的反應(yīng)及配合等，此外如何解決術(shù)后可能發(fā)生的護(hù)理問題也包括在其中。所以患者對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)容的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過術(shù)前訪視的一般內(nèi)容。

2.3缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系 沒有完整的術(shù)前訪視記錄表，只采用自行設(shè)計(jì)的隨訪記錄，存在書寫不規(guī)范，內(nèi)容不完整、隨意涂改等問題。不同醫(yī)院采用不同格式和內(nèi)容，導(dǎo)致術(shù)前訪視缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。

2.4人力資源缺乏 手術(shù)室普遍存在著護(hù)士短缺和工作負(fù)擔(dān)中的現(xiàn)象，手術(shù)室護(hù)士除了平時(shí)繁重的手術(shù)配合工作以外，還要承擔(dān)科研和護(hù)理帶教工作，用于術(shù)前訪視的時(shí)間很難保證，這也在一定程度上影響術(shù)前訪視的效果。

3.優(yōu)化策略

3.1保證手術(shù)訪視形式多樣化 術(shù)前訪視可以采用多種形式相結(jié)合的訪視，如術(shù)前訪視宣傳手冊提供患者閱讀、示教和指導(dǎo)相結(jié)合、組織患者觀看錄像片、患者提問和討論相結(jié)合等。

3.2重視術(shù)前訪視內(nèi)容的科學(xué)性 可運(yùn)用評(píng)判性思維進(jìn)行術(shù)前訪視的過程。通過仔細(xì)查閱患者病情及病例，與麻醉醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理組長一起根據(jù)患者的基本情況，包括年齡、體質(zhì)、文化程度、有無感染藥物過敏史及既往史等，作出合理的術(shù)前病情評(píng)估，擬定合理的圍手術(shù)期計(jì)劃。

3.3注重醫(yī)護(hù)溝通 訪視護(hù)士要與病區(qū)主管醫(yī)生和手術(shù)麻醉醫(yī)生溝通，對(duì)困難氣道和嚴(yán)重睡眠障礙呼吸患者，做好插管拔管的應(yīng)對(duì)，避免麻醉意外。對(duì)于新開展的手術(shù)，提前與主刀醫(yī)生溝通，以更好的做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合提高效率。

4.討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，術(shù)前護(hù)理作為人性化護(hù)理思想的一個(gè)方面，體現(xiàn)了護(hù)理工作中以病人為中心的護(hù)理思路，也是手術(shù)室護(hù)理人員必須牢固樹立的一種全新護(hù)理理念。對(duì)于訪視不要拘泥與形式，要充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主管能動(dòng)性，從不同的角度收集患者的護(hù)理問題，強(qiáng)化以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士臨床?？评碚摵图寄艿奶岣?。同時(shí)對(duì)避免和減少醫(yī)患糾紛起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護(hù)理的比較.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（12）：17-18

[2]朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)《M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：149-151.》

[3]吳英.術(shù)前訪視存在問題的原因分析與對(duì)策《J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：116-118.》