系統(tǒng)護理干預在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應用

摘要：目的： 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護理干預效果探究。方法： 本院2014年2月至2015年2月間精神心理科收雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例，依隨機表法分兩組，各44例。參照組行常規(guī)護理，研究組行系統(tǒng)護理干預，對比兩組患者護理前后認知功能差異。結果：" 護理前研究組認知功能評分為（102.2±16.7）分，與參照組（101.3±16.9）分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后研究組認知功能評分為（108.3±13.9）分，顯著高于參照組（102.3±10.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護理干預可消減認知功能損傷程度，促患者認知恢復。

關鍵詞：系統(tǒng)護理干預;雙相情感障礙;躁狂發(fā)作

前言：

雙相情感障礙患者可見狂躁和抑郁同時發(fā)作，致認知功能損傷，影響正常工作與生活^[1]。臨床多予藥物治療修復認知功能，但藥物不良反應嚴重影響患者生理功能，或可加重病情。臨床多行護理干預輔助藥物治療。常規(guī)護理模式下患者認知功能恢復所需時間長，護理效果不理想。相關文獻資料闡述系統(tǒng)護理干預可促患者認知功能恢復，縮短患者用藥時間，故本文探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院精神心理科2014年2月至2015年2月間收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例，依隨機表發(fā)分觀察、參照組。研究組（n=44）病程3-11年，平均病程（7.3±4.3）年;參照組（n=44）病程2-10年，平均病程（7.7±5.1）年。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

參照組行常規(guī)護理。依照患者病情行安全護理、生命體征監(jiān)護、藥物護理、基礎生活護理。及時觀察患者心理狀態(tài)變化，予針對性護理。若有患者出現異常及時通知醫(yī)生。研究組予系統(tǒng)護理干預，具體如下。

建立系統(tǒng)護理干預小組。選取精神心理科護士長1名+病房護士5名組間。科學排班，實驗前完成護理人員培訓及考核。

日常生活護理。護士可安置患者入住大房間，調整好房間光線避免刺激患者。保管好屋內危險品，為患者消除不安全因素。情感障礙躁狂發(fā)作患者多見睡眠質量不佳。故可為患者調整好病房陳設、調節(jié)室內溫濕度、房間內分貝，促患者睡眠。依照患者病情合理安排患者生活，白天增加運動量，夜晚保證睡眠時間。若有失眠患者可予藥物助眠。若患者發(fā)病期間伴暴力行為可予安全管理護理，情緒宣泄護理，保護性束縛護理等。若患者抑郁發(fā)作伴自殺自傷行為可予環(huán)境保護。遵醫(yī)囑行藥物護理。本次臨床用藥與參照組相同，均為心境穩(wěn)定劑、苯二氮卓類、抗精神病藥物及增效劑。

心理護理。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者或與抑郁癥同時發(fā)作，或與抑郁癥前后發(fā)作。故護理人員可及時評估患者心理狀態(tài)予針對性心理治療及疏導。以催眠等方式輔助患者冷靜下來，抑制病情發(fā)作，保護生理功能。心理護理3次/周，1h/次。若患者病情嚴重可縮短心理護理周期，5次/周。

健康教育與情感支持。科內每周2次開設心理衛(wèi)生公開課，6h/次。公開課包含健康心理知識，焦上色適應，挫折對待措施，疾病控制及心理調節(jié)。指導患者正確控制情緒，糾正錯誤認知。適時安排患者家屬探視，并告知患者家屬溝通交流語言技巧，避免言語刺激患者加劇病情。或可誘導患者參加文體活動，減輕負面情緒。

康復訓練與思維功能訓練。患者入院半月后行康復鍛煉。2次/周，60min/次。護理人員可依患者體制，興趣愛好及場地條件安排患者行康復訓練。如：羽毛球、繪畫、書法等。訓練結束后就表現突出患者行言語鼓勵。入院1個月后行思維功能訓練。指導患者每日閱讀，記筆記。以計算題等方式強化患者思考。2次/周，30min/次。

1.3評價指標

對比兩組干預前、干預后2月WAIS-RC評分差異評定組間認知功能差異。量表包含言語智商、操作智商和智商三項。共115分，分數越高認知越好^[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

數據經SPSS21.0分析，計量資料以“`x±s”表示，對比結果采用t檢驗。若P<0.05數據見差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理前研究組認知功能評分與參照組相比，，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;護理后研究組認知功能評分高于參照組，，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見下表1。

3.討論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者發(fā)病后見認知功能障礙，行為無法自主^[3]。近年藥物控制法已由傳統(tǒng)抗抑郁類藥物轉化為新型抗精神病類藥物治療，見臨床藥效提升。但雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者單純藥物治療治標不治本，治療1年后復發(fā)率較高。故臨床護理多輔助藥物控制+心理護理。心理護理可依患者病情程度及癥狀行對癥護理治療，緩解病情。但患者發(fā)病后神經功能和認知功能均見明顯損傷，單純藥物控制、心理護理并不能促認知功能恢復。故本文聯(lián)合健康教育與情感支持、康復訓練與思維功能訓練促患者認知功能恢復。經本次實驗見研究組患者認知功能評分顯著高于參照組，存在統(tǒng)計學差異。故分析兩組差異，見參照組護理內容簡單，認知功能鍛煉重視程度低。故可知研究組護理干預效果顯著好于參照組。但單純院內護理并不能夠抑制患者出院后疾病復發(fā)，故本次提及系統(tǒng)護理干預仍需加強家庭護理的聯(lián)合，方可有效抑制出院后患者疾病復發(fā)，保證患者家屬勿受波及。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者予系統(tǒng)護理干預，可減輕疾病所致認知功能損傷，促患者認知功能恢復。

參考文獻：

[1]韓亞麗，張敏橋，何燕. 丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（22）：3466-3466.

[2]劉雪峰. 富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯(lián)合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2017， 28（1）：57-60.

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