維持性血液透析患者并發(fā)高血鉀癥104例護(hù)理分析

摘要：目的 研究對(duì)于維持性血液透析治療的患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有較好的效果。方法 選擇在我院（2016年2月至2018年2月）接受維持性血液透析治療的患者（104例）為研究對(duì)象，對(duì)這些患者飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果在干預(yù)后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經(jīng)過干預(yù)5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預(yù)前對(duì)比差異顯著（P<0.05）;對(duì)患者采取干預(yù)后對(duì)于患者含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項(xiàng)掌握情況較干預(yù)前有著明顯的差異性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于維持性血液透析治療的患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞" 血液透析;高血鉀;飲食干預(yù);健康教育

對(duì)于尿毒癥維持性血液透析患者人群中一種較為常見的電解質(zhì)紊亂癥狀就是高鉀血癥，這種病癥通常表現(xiàn)的癥狀有很多（包括嚴(yán)重者反應(yīng)淡漠、煩躁、心律失常、心悸、四肢酸麻、胸悶、乏力以及呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)喪失等）^[1-2]。本研究選擇在我院接受維持性血液透析治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了較好的治療效果，具體情況如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院（2016年2月至2018年2月）接受維持性血液透析治療的患者（104例）為研究對(duì)象。所有患者中男性較女性多2例（即男性53例女性51例），年齡均在30歲至73歲之間（平均年齡43.28±9.54歲）。所有患者原發(fā)病為間質(zhì)性腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、良性小動(dòng)脈腎硬化以及高血壓腎病的例數(shù)分別為2例、56例、2例、20例、2例、12例以及10例。所有患者透析次數(shù)是每周兩次的例數(shù)有34例，每周透析三次的例數(shù)有70例。

1.2方法

對(duì)所有患者采取的護(hù)理干預(yù)方法如下：首先對(duì)本地區(qū)的食物，四季食蔬果品季節(jié)性變化以及患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解;再對(duì)患者進(jìn)行健康教育，特別是對(duì)飲食習(xí)慣上進(jìn)行教育;最后對(duì)患者的飲食進(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)格控制患者對(duì)高鉀含量的控制以以防病情惡化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比所有患者在干預(yù)前后血鉀含量情況（時(shí)間段為2至4月、5至7月、8至10月以及11月至1年）;對(duì)比所有患者在接受干預(yù)前后掌握相關(guān)知識(shí)的情況（包括血液透析目的、注意事項(xiàng)、正確服用藥物、安全飲食、含鉀高的飲食、食物搭配以及含鉀食物減鉀法）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（以%表示），χ²檢驗(yàn)計(jì)算資料（x±s表示），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05表示）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比所有患者在干預(yù)前后血鉀含量情況

通過對(duì)比所有患者在干預(yù)前后血鉀含量情況發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經(jīng)過干預(yù)5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預(yù)前對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)情況見表1.

2.2對(duì)比所有患者在接受干預(yù)前后掌握相關(guān)知識(shí)的情況

通過對(duì)比所有患者在接受干預(yù)前后掌握相關(guān)知識(shí)的情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采取干預(yù)后患者對(duì)于含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項(xiàng)掌握情況較干預(yù)前有著明顯的差異性（P<0.05），詳細(xì)情況見表2.

3討論

尿毒癥維持性血液透析患者通常由于腎衰竭而導(dǎo)致患者無尿或者少尿，也會(huì)導(dǎo)致患者的尿液中鉀含量減少引發(fā)的高鉀血癥的概率較高，直接會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅^[3]。雖然臨床上在對(duì)患者進(jìn)行透析時(shí)是充分透析，嚴(yán)格掌握輸血指征，以免使用一些治療高血壓的藥品（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑等），然而時(shí)常還會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥的情況^[4]。人體內(nèi)鉀離子的攝入主要來源于食物的攝取，對(duì)于需要血液透析的患者如果使用大量富含鉀的食物會(huì)明顯的增加血液中鉀的含量。有研究人員發(fā)現(xiàn)，尿毒癥維持性血液透析患者在透析充分的情況下如果攝入的鉀含量高就可能會(huì)引發(fā)高鉀血癥^[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經(jīng)過干預(yù)5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預(yù)前對(duì)比差異顯著（P<0.05）;采取干預(yù)后患者對(duì)于含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項(xiàng)掌握情況較干預(yù)前有著明顯的差異性（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于維持性血液透析治療的患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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