肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺臨床護(hù)理

【摘" 要】：目的：研究并分析肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在復(fù)雜性肛瘺治療中的護(hù)理措施，并分析其臨床效果。方法：選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復(fù)雜性肛瘺患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，所有患者均行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者肛瘺復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，Plt;0.05;觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：復(fù)雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間，予以舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低患者的肛瘺復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù);復(fù)雜性肛瘺;護(hù)理干預(yù)

復(fù)雜性肛瘺主要特點(diǎn)為瘺管走行較為復(fù)雜且多，往往是因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的治療逐漸形成的，因此這也是臨床中公認(rèn)的治療非常困難的一種肛腸疾病^[1]。肛瘺手術(shù)治療過(guò)程中不僅要保護(hù)肛門正常功能，還應(yīng)要準(zhǔn)確找到內(nèi)口。目前，臨床中常用的治療方法為肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，恢復(fù)效果較好，且可靠安全。相關(guān)研究表明，在患者治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，可以進(jìn)一步提高治療效果，本文旨在分析復(fù)雜性肛瘺患者在肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間的護(hù)理措施及效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復(fù)雜性肛瘺患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各組38例。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡（36.9±2.6）歲;男女比例為30：8;病程1～4年，平均病程（1.7±0.4）年。對(duì)照組患者年齡21～54歲，平均年齡（36.8±2.1）歲;男女比例為29：9;病程1～3年，平均病程（1.6±0.6）年。對(duì)照組與觀察組患者基線資料比較后其差異均不明顯，Pgt;0.05。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

行硬膜外麻醉，取截石位常規(guī)對(duì)肛管消毒，將內(nèi)外括約肌間溝皮膚切開，分離瘺管并予以離斷處理，縫合結(jié)扎斷端;對(duì)斷端使用刮匙進(jìn)行搔刮，然后使用甲硝唑溶液進(jìn)行充分沖洗，沖洗完成佛縫閉內(nèi)口，常規(guī)消毒后放置引流管，并進(jìn)行加壓包扎處理，手術(shù)完成。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組復(fù)雜性肛瘺患者予以常規(guī)護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者傷口狀況，在手術(shù)后1天取出傷口內(nèi)部的凡士林紗布;每天進(jìn)行1次換藥，并保證引流通暢。

觀察組復(fù)雜性肛瘺患者予以舒適護(hù)理干預(yù)措施：在手術(shù)之前，患者往往因?yàn)椴涣私庵委熀图膊∠嚓P(guān)知識(shí)產(chǎn)生緊張、恐慌心理，因此護(hù)理人員應(yīng)充分與患者及家屬進(jìn)行交流，掌握其內(nèi)心想法，并加強(qiáng)健康教育，予以鼓勵(lì)和安慰，緩解其不良情緒^[2];在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)與臨床醫(yī)生末期配合，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)查制度，注意患者其他部位保暖，盡量降低患者痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間;手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)每天更換患者傷口內(nèi)外敷料，指導(dǎo)患者坐浴，并確保傷口清潔，若發(fā)現(xiàn)英參，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理;在飲食方面，手術(shù)完成幾天內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者以清淡、流質(zhì)飲食為宜，督促患者多喝水，降低患者痛苦，也可以適量攝入海鮮等補(bǔ)充機(jī)體所需礦物質(zhì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴肛瘺復(fù)發(fā)率;⑵護(hù)理滿意度：自制調(diào)查量表，分?jǐn)?shù)低于65分表明患者不滿意，分?jǐn)?shù)在66～85分之間表明患者一般滿意，分?jǐn)?shù)在86～100分之間表明患者非常滿意^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0，護(hù)理滿意度和肛瘺復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，若Plt;0.05則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對(duì)照組復(fù)雜性肛瘺患者肛瘺復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度均比觀察組患者差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3、討論

肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)是臨床中一種新型的手術(shù)治療方法，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，經(jīng)過(guò)此療法治療的患者，其術(shù)后肛門愈合率超過(guò)94%，且住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間均較短，所以逐漸得到患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可^[4]。而有關(guān)研究結(jié)果也表明，優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理干預(yù)措施可以進(jìn)一步促進(jìn)患者病情恢復(fù)，保證治療效果。

舒適護(hù)理旨在為患者提供更加舒適、安全的護(hù)理干預(yù)措施。復(fù)雜性肛瘺對(duì)患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活造成了嚴(yán)重影響，因此護(hù)理過(guò)程中也應(yīng)注意：其一，飲食上應(yīng)避免刺激性較強(qiáng)的食物，若患者傷口有紅腫情況，應(yīng)及時(shí)找出原因進(jìn)行處理;其二，應(yīng)保證患者肛門處以清潔狀態(tài)，患者如廁后因及時(shí)充分沖洗肛門;其三，囑咐患者多喝水，降低大便對(duì)肛門的刺激等等。本次研究中對(duì)照組復(fù)雜性肛瘺患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適性護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，后者肛瘺復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于前者，且組間差異顯著。

總之，復(fù)雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間，予以舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低患者的肛瘺復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭蕊馨.復(fù)雜性肛瘺手術(shù)治療患者采用5S護(hù)理模式的護(hù)理體會(huì)[J].罕少疾病雜志，2018，25（01）：57-58+84.

[3]陸鳳英，陳麗群，謝麗靜.心理護(hù)理在高位復(fù)雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：64+134.

[4]毛鑫.舒適護(hù)理在復(fù)雜性肛瘺行切開掛線術(shù)28例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：121-122.