探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

曹美翠 郝迎翠

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤手術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：隨機(jī)將本院2016年7月至2018年7月收治的106例子宮肌瘤患者分為兩組，其中給予觀察組臨床護(hù)理路徑，而對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比無顯著區(qū)別（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組的SDS和SAS評(píng)分均較低，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;同時(shí)，觀察組的下床、初次排氣、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤;臨床護(hù)理路徑;臨床效果

子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，在臨床上又被稱之為子宮平滑肌瘤，以腹部觸及腫物、陰道出血、白帶多等癥狀為主要表現(xiàn)，好發(fā)于育齡期婦女，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是不孕，對(duì)于子宮肌瘤，在直徑大于5cm以上時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，不然不僅危害患者健康，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。手術(shù)是當(dāng)前治療子宮肌瘤的一種有效方法，但是患者因?yàn)槿狈膊≈R(shí)，再加上擔(dān)心自身病情，容易產(chǎn)生各種不良情緒，影響治療效果。因此，本文作者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016年7月至2017年7月本院收治的106例子宮肌瘤患者分為兩組，每組53例。對(duì)照組病程（3.6±1.2）年，年齡（45.1±9.3）歲;觀察組病程（3.8±1.3）年，年齡（45.3±9.5）歲。兩組患者的基本資料如年齡、病程等比較無顯著區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，給予患者健康指導(dǎo)，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并且術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則運(yùn)用臨床護(hù)理路徑：1）入院第1天。護(hù)理人員要熱情接待患者，耐心給患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療資源以及相關(guān)護(hù)理流程等，幫助患者盡量熟悉病房環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，并且耐心、細(xì)致地給患者講解術(shù)前檢查的目的、心理壓力的調(diào)節(jié)方法、疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)等，叮囑患者多注意休息、保持良好的心態(tài);2）術(shù)前1天。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行訪視，耐心傾聽患者訴求，對(duì)患者的內(nèi)心想法進(jìn)行了解，要及時(shí)解答患者提出的問題，給予患者心理安慰和疏導(dǎo)，并且給患者講解治療方法，讓患者了解到手術(shù)的安全性和有效性，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)。同時(shí)，詳細(xì)給患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、禁食時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等事項(xiàng)，包括腸道及陰道準(zhǔn)備、抗菌素皮試、麻醉皮試、皮膚準(zhǔn)備、告知患者沐浴更衣，并且指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)情緒，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備;3）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要輕聲安慰患者，叮囑患者不要過度緊張，協(xié)助患者合理擺放體位，注意保護(hù)患者隱私，術(shù)中對(duì)患者的意識(shí)形態(tài)和生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，完成手術(shù)后，及時(shí)清理患者皮膚上的血跡和污漬，幫助患者穿好衣服，及時(shí)將患者送回病房;4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)，將病床上的枕頭去掉，使患者處于平臥位，將頭部偏向一側(cè)，待患者意識(shí)清醒后，改為半臥位，對(duì)患者的尿液顏色、尿量等進(jìn)行觀察，并且查看患者的陰道流血情況，認(rèn)真做好記錄。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體痛閾值，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)該按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用止痛藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并且出院前，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，叮囑患者多注意休息，定期到醫(yī)院復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用抑郁（SDS）和焦慮（SAS）自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與不良情緒呈正比關(guān)系，并且記錄兩組的下床、初次排氣、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的SDS和SAS評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均較低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的初次排氣、住院、下床時(shí)間以及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要指的是由醫(yī)生、護(hù)士以及其他專業(yè)人員針對(duì)某種疾病共同制定的一個(gè)診療計(jì)劃，具有時(shí)間性、有序性以及科學(xué)性的特點(diǎn)，不僅可以使并發(fā)癥減少，使患者的康復(fù)時(shí)間縮短，還能優(yōu)化資源配置，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2-3]。在臨床護(hù)理路徑中，通過給予患者心理干預(yù)和疏導(dǎo)，可以使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解負(fù)性情緒，使其戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，從而積極配合治療[4]。同時(shí)，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可以使診療護(hù)理差錯(cuò)減少，預(yù)防護(hù)患糾紛;2）能夠使住院時(shí)間縮短，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕;3）可以使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，減少抵觸行為;4）能夠使護(hù)理人員有目的、有預(yù)見性地開展工作，做到有規(guī)可循、有據(jù)可依[5-6]。

綜上所述，臨床上給予子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑，不僅可以緩解患者的不良情緒，還能縮短患者的住院時(shí)間，有助于患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張榮花.臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：362-363.

[2] 尤慧敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2015，07（05）：335-337.

[3] 賀曉丹，吳薇.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：89-91.

[4] 李華.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（05）：102-104.

[5] 劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[6] 貢曉明，張自忠，李紹仁，等.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（27）：4206-4208.