持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討

摘要：目的：研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果。方法：以2018年7月為分界線，將實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法前后半年內(nèi)的參與消毒供應(yīng)中心管理的工作小組作為研究對象，組織工作人員參與到不同的管理模式中，判斷管理工作結(jié)果。結(jié)果：項(xiàng)目管理合格率為：清洗198件（99.00%）、包裝195件（97.50%）、滅菌197件（98.50%）、發(fā)放193件（96.50%），結(jié)果與對照組比有明顯差異。引發(fā)的手術(shù)中感染問題僅有1例，所占比重為0.83%，結(jié)果與對照組比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法能提高消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量，減少出現(xiàn)手術(shù)感染的情況。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);器具消毒

引言：消毒供應(yīng)中心關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部的各個科室醫(yī)療器械、物品和器具消毒、清洗、滅菌和無菌物品供應(yīng)的關(guān)鍵部門。消毒供應(yīng)中心所提供物品的質(zhì)量，會直接影響到醫(yī)院內(nèi)部感染等問題。如果不能對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行強(qiáng)化質(zhì)量管理，則容易引發(fā)醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)嚴(yán)重感染問題[1]。本文主要對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2018年7月開始正式實(shí)施消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量管理，選擇2018年1月至6月整改之前消毒供應(yīng)中心工作小組作為對照組，2018年7月至12月消毒供應(yīng)中心工作小組為觀察組。整改前后消毒供應(yīng)室內(nèi)部的工作人員21名、護(hù)士16人（本科16人）、工人6人，年齡區(qū)間為（27--54）歲，平均（33.45±1.44）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)管理方法，對常用的無菌物品和醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行登記歸類存放，由專人統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)撥和保管，并提供定期消毒管理。

觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法，具體為：（1）合理布局;（2）組織學(xué)習(xí);（3）強(qiáng)化管理;（4）物品更新與淘汰。

1.3觀察指標(biāo)

（1）選擇200件器械物品作為對比研究對象，對比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實(shí)施前后，消毒供應(yīng)中心器械清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等四項(xiàng)管理項(xiàng)目的合格率進(jìn)行統(tǒng)計分析;（2）對比不同管理方法下，手術(shù)中出現(xiàn)感染的概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組消毒供應(yīng)室項(xiàng)目管理合格率對比分析

采用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法后，消毒供應(yīng)中心管理工作人員在消毒供應(yīng)室物品的清洗、包裝、滅菌和發(fā)放等方面管理工作水平更好，合格率更高，詳見表1。

2.2兩組手術(shù)感染對比分析

采用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法后，觀察組提供的消毒器械和物品引發(fā)的手術(shù)中感染問題僅有1例，對照組12例，兩組出現(xiàn)手術(shù)感染率差異顯著，詳見表2。

3 討論

清洗消毒質(zhì)量水平直接影響到醫(yī)院內(nèi)部手術(shù)感染發(fā)生率，高質(zhì)量清洗消毒管理工作，能夠降低醫(yī)院出現(xiàn)感染的風(fēng)險。經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域的研究工作顯示，臨床上采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作方法，有利于增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量。與此同時，研究也得出，消毒供應(yīng)中心的器械污染問題雖然僅占據(jù)醫(yī)院污染的一小部分，但是產(chǎn)生的影響卻十分顯著。器械污染病原菌為多重耐藥菌，需要給予高度重視。絕大部分消毒供應(yīng)中心建立了自身質(zhì)量管理工作策略，將工作重點(diǎn)放在了消毒規(guī)范操作方面，但是實(shí)際產(chǎn)生的效果并不理想[2]。針對工作人員操作原理知識匱乏、質(zhì)量控制意識不足、經(jīng)驗(yàn)缺失等方面的問題，相關(guān)領(lǐng)域的工作人員提出，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，有利于消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)質(zhì)量管理。在今后的管理工作中，消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理涉及到的指標(biāo)角度，工作人員需要根據(jù)實(shí)際情況，建立更為完善的質(zhì)量管理體系，從而提供持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)建議[3]。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法對于消毒供應(yīng)中心管理工作而言，能夠產(chǎn)生積極影響，提高管理質(zhì)量，減少出現(xiàn)手術(shù)感染的情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅衛(wèi)娟，張學(xué)瑞.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在無菌物品管理中的應(yīng)用效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（03）：194-195.

[2]呂凌潔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在消毒供應(yīng)中心管理中的實(shí)施效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（08）：1034-1035.

[3]周娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5139-5140.