重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的因素與措施的療效觀察

摘要：目的：探究重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的因素與措施。方法：將我院重癥監(jiān)護室2015年4月至2019年4月期間收治的102例行呼吸機治療的患者分成實驗組（感染肺炎，32例）、對照組（未感染肺炎，70例）。回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計、分析患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的因素，并制定相關(guān)措施。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑為重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的獨立危險因素。結(jié)論：針對重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素制定合理的防治措施能夠有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室;呼吸機相關(guān)性肺炎;因素;措施

呼吸機相關(guān)性肺炎具有高發(fā)病率、高感染率，因此應(yīng)予以臨床高度重視。本文回顧性分析了我院重癥監(jiān)護室收治的102例行機械通氣患者的臨床資料，探究重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的因素，并制定相應(yīng)措施，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院重癥監(jiān)護室2015年4月至2019年4月期間收治的102例行呼吸機治療的患者分成實驗組（感染肺炎，32例）、對照組（未感染肺炎，70例）。102例患者中80例男性，32例女性，年齡25-84歲，平均年齡（58.67±12.46）歲。所有患者及其家屬均知悉本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括性別、年齡、昏迷程度、氣管切開、霧化吸入、使用抑酸劑、入住重癥監(jiān)護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、48h前使用抗菌藥物、基礎(chǔ)疾病、抗生素聯(lián)用等，統(tǒng)計、分析患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的因素，并制定相關(guān)措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗;用%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者入住重癥監(jiān)護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、高齡（60歲以上）、昏迷、使用抑酸劑、氣管切開、48h前使用抗菌藥物、基礎(chǔ)疾病、抗生素聯(lián)用等與對照組存在差異，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2 多因素分析

經(jīng)Logistics分析發(fā)現(xiàn)，昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑為重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的獨立危險因素。見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)肺炎為機械通氣患者常見并發(fā)癥，其感染率較高。臨床研究認為，呼吸機性肺炎與多種因素有關(guān)[1]，本文研究也證實了這一點。為避免或降低呼吸機性肺炎，臨床應(yīng)針對入住重癥監(jiān)護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、高齡（60歲以上）、昏迷、使用抑酸劑、氣管切開、48h前使用抗菌藥物、基礎(chǔ)疾病、抗生素聯(lián)用等制定有效的防治措施，比如：強化患者營養(yǎng)，確?；颊郀I養(yǎng)良好，以提高患者機體免疫力;使患者保持適當體位，以免胃、事關(guān)出現(xiàn)反流，并定期檢查胃管位置[2];依據(jù)患者藥物敏感性使用抗菌藥物，并定期監(jiān)測呼吸機管道，避免其被污染;積極治療患者原發(fā)疾病;定時清理患者口腔[3]。

綜上所述，臨床應(yīng)重點從昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑等重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素入手來制定合理的防治措施，以有效降低肺炎發(fā)生率，以利于患者預(yù)后。

參考文獻：

[1]經(jīng)晶.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素及干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（39）：150-151.

[2]周林.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素及防控措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：19-21.

[3]韓月玲.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017（15）：124-126.