輸液并發(fā)癥

輸液是疾病治療的基本途徑，如果輸入體內(nèi)的藥液被細(xì)菌或是熱源都會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。輸液并發(fā)癥引起的發(fā)熱會(huì)使人處于休克階段，或是產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時(shí)候是會(huì)直接導(dǎo)致死亡。針對(duì)這種情況，醫(yī)學(xué)研究者進(jìn)行了深入的交流和研究，并在一定程度上取得了良好的效果。那么，輸液并發(fā)癥——發(fā)熱反應(yīng)的的原因及預(yù)防是什么，一起來(lái)探討和分析。

1.輸液發(fā)熱反應(yīng)的產(chǎn)生的原因是什么

輸液一般大家都是采用靜脈輸液的方式，引起發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)的包括藥液變質(zhì)，藥液液體不純，藥液被空氣污染。此外，如果在配置上藥物的過(guò)程中用藥不當(dāng)或是輸液速度過(guò)快都會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的反應(yīng)。具體來(lái)看下引起輸液反熱反應(yīng)的因素：

（1）配藥措施不當(dāng)。有的診所在給患者配藥或是加藥時(shí)安全措施沒(méi)做好，如安瓿在切割的時(shí)候不注意衛(wèi)生或是沒(méi)有進(jìn)行有效的消毒措施都會(huì)造成污染。有時(shí)候加藥針頭刺破瓶塞的時(shí)候容易造成顆粒污染，加藥注射器是液容易受到污染，所以在輸液的時(shí)候這些準(zhǔn)備一定要做好，不然會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)癥狀 [1]。

（2）靜脈輸液的過(guò)程中，靜脈穿刺是針頭斜面容易滯留微顆粒污染，靜脈留置導(dǎo)管有時(shí)候也容易受污染。

（3）輸液器具塑料管中的會(huì)存留沒(méi)有被塑化的高分子異物，或是終端濾器的微顆粒沒(méi)有濾掉等都會(huì)引起是發(fā)熱反應(yīng)。

2.輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施有哪些

2.1嚴(yán)格把關(guān)輸液器具

有關(guān)輸液需要用到的器具，藥液的的相關(guān)標(biāo)簽，日期時(shí)間，藥瓶是否完好，是否正確等都應(yīng)該檢查仔細(xì)。尤其是需要給患者輸液的藥液要檢查藥液的澄明度，防止藥液出現(xiàn)雜質(zhì)。輸液的時(shí)候要認(rèn)真查看包裝袋是否受到損壞，堅(jiān)決禁止使用不合格的輸液器具，這是防止輸液發(fā)熱反應(yīng)最基本的預(yù)防措施。

2.2用現(xiàn)代科技合理安全配藥

（1）加藥進(jìn)針習(xí)慣。在加藥的時(shí)候要注意將垂直進(jìn)針的習(xí)慣改為斜面進(jìn)針，并向針頭斜面的反方向用力，以此來(lái)減少膠塞碎屑或是其他雜質(zhì)進(jìn)入瓶中，避免藥液受到污染。

（2）安瓿的割據(jù)與消毒。傳統(tǒng)開(kāi)啟藥瓶的方法是用鑷子或其他物品敲開(kāi)，很容易污染藥液，這種方式現(xiàn)在應(yīng)該禁忌使用。有的醫(yī)生會(huì)選擇兩次消毒得的方式減少藥液污染，如開(kāi)啟安瓿前后各進(jìn)行一次消毒，這種方法一定程度上還是會(huì)增加操作難度，不太適合使用。有醫(yī)學(xué)研究者采用了安瓿鋸痕消毒的方式能夠達(dá)到無(wú)菌的效果，如選用強(qiáng)力碘和酒精可以進(jìn)行一次性消毒。這樣的操作方式簡(jiǎn)單，方便，很適合靜脈輸液操作使用。

（3）吸藥方法要正確。在抽藥液的時(shí)候要注意操作方法，不能橫握注射器，也不能將安瓿傾倒，針頭應(yīng)該在安瓿的中下部適宜。如果在抽藥液的時(shí)候?qū)⑨橆^放置在安瓿的頸口處，會(huì)很容易接觸到微粒污染。在針頭處于底部的時(shí)候污染較少，但是會(huì)引起鈍針。尤其是在向輸液瓶中加藥或是注射的時(shí)候，應(yīng)該講針管內(nèi)的空氣逐漸排出，務(wù)必要將空氣排干凈，然后將針管垂直靜止一會(huì)。同時(shí)盡量要減少藥液瓶的擺動(dòng)幅度，這樣可以減少微粒進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，降低體內(nèi)微粒進(jìn)入，防止患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng) [2]。

（4）避免多次穿刺是瓶塞。當(dāng)藥液瓶中需要添加藥液的時(shí)候，一定要一次性加入瓶?jī)?nèi)，不可多次或是反復(fù)將針頭刺入瓶塞中。一般抽藥液的時(shí)候用一枚針頭，插入瓶塞作為固定的針頭另選一枚針頭。抽藥液的空針也不能多次使用，會(huì)增加瓶?jī)?nèi)的微粒污染數(shù)量。

2.3嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作

（1）首先配藥室的工作人員應(yīng)該定時(shí)定期的對(duì)輸液器具進(jìn)行消毒。當(dāng)給患者靜脈輸液之后要及時(shí)用消毒液洗手，才能進(jìn)行第二次穿刺，這樣的操作方式極大的降低了微粒污染。目前有的醫(yī)院已經(jīng)采用袋裝的液體來(lái)防止空氣污染，有的醫(yī)院選用的凈化工作臺(tái)，降低污染的效果也很不錯(cuò)。

（2）避免輸液操作受污染。在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的方式進(jìn)行，針對(duì)瓶塞和需要穿刺的皮膚進(jìn)行徹底消毒，多次或反復(fù)穿刺時(shí)需要更換針頭。采用一次性輸液的時(shí)候需要有終端濾器，這樣可以阻止任何途徑的污染源，解決了輸液污染帶給患者的傷害。

2.4合理選擇留置導(dǎo)管針，控制輸液速度。

靜脈留置導(dǎo)管針多用于大手術(shù)，重?；颊呋蚴情L(zhǎng)期需要輸液治療的患者等。一般采用Y型配套管便于固定，降低污染，方便加藥。如果在間歇期靜脈留置導(dǎo)管需要進(jìn)行消毒處理，局部還應(yīng)該保持清潔干燥，每天在進(jìn)行常規(guī)消毒后需要采用無(wú)菌紗布將留置導(dǎo)管遮住。靜脈輸液的時(shí)候要注意控制速度，輸液發(fā)熱反應(yīng)與輸液速度密切相關(guān)。輸液期間的速度要均衡，不可過(guò)慢或是過(guò)快，以免引起患者發(fā)熱反應(yīng) [3]。

總之，輸液發(fā)熱反應(yīng)多與輸液時(shí)的操作和器具使用有關(guān)。要切實(shí)避免輸液發(fā)熱并發(fā)癥，需要做好消毒措施，合理用藥，正確操作室關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭亞欣. 周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， 24（4）：2051-2052.

[2]段道朋， 馮丹. 基層醫(yī)院護(hù)士操作不當(dāng)引起輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2014（32）：499-500.

[3]喬莉. 門(mén)診輸液發(fā)熱反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策（附95例報(bào)告）[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2014， 27（5）：1241-1243.