護(hù)理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室無菌物品管理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：通過對(duì)比分析探討護(hù)理質(zhì)量的控制對(duì)于消毒供應(yīng)室的無菌物品管理作用效果進(jìn)行探討。方法 對(duì)我院2017年1月～12月消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理，并與2016年1月～12月未實(shí)施的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較。比較實(shí)施質(zhì)量控制前后環(huán)境整理及驗(yàn)收項(xiàng)目的時(shí)間、消毒率、再消毒率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制后，環(huán)境整理、物品采摘、掉落時(shí)間明顯縮短，消毒合格率提高，復(fù)原率降低（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室無菌物品管理，可提高消毒合格率，降低再消毒率，是有效提高護(hù)理質(zhì)量的途徑。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量控制;消毒供應(yīng)室;無菌物品管理

引言

目視管理也被稱作“看得見的管理”，指的是利用色彩適宜、形象直觀的各種與視覺感知有關(guān)的信息組織現(xiàn)場(chǎng)工作或生產(chǎn)活動(dòng)，用最快捷和簡(jiǎn)單的方法接收、傳遞信息，從而提高工作效率的一種管理方法。無菌物品的規(guī)范管理、正確有效的進(jìn)行下送是保障醫(yī)療安全的前提。是降低醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)矛盾、護(hù)護(hù)矛盾、醫(yī)患矛盾的有效保障措施之一。為了改變科室員工物品管理觀念，提高無菌物品的規(guī)范管理及下送正確率，為病人創(chuàng)造安全的診療環(huán)境，改善就醫(yī)體驗(yàn)。此次研究應(yīng)用目視管理工具對(duì)科室無菌物品進(jìn)行管理，對(duì)管理中存在的問題按照5S管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，成效較為理想?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的對(duì)象為我院的2016年～2017年之間無人員變動(dòng)的17名護(hù)理人員，性別均為女性，年齡在27～50歲之間，其中護(hù)理人員與消毒劑管理人員以及工人分別占比為7：6：10，消毒室每月進(jìn)行消毒的醫(yī)療器械用品大約為4300件。

1.2方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的護(hù)理管理，加強(qiáng)對(duì)科室工作人員的考勤，制定嚴(yán)格的工作流程標(biāo)準(zhǔn)，每月定時(shí)對(duì)工作人員的無菌操作、無菌意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與月度績(jī)效進(jìn)行掛鉤，定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。觀察組患者接受綜合護(hù)理管理，具體措施如下：（1）成立綜合護(hù)理管理小組，小組組長(zhǎng)應(yīng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余的小組成員中，應(yīng)含有初級(jí)、中級(jí)及高級(jí)職稱的護(hù)理人員，在小組成立后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)召開小組成立會(huì)議，明確小組中每個(gè)成員的責(zé)任與義務(wù)，劃分職責(zé);結(jié)合消毒供應(yīng)室中最為常見的問題與缺陷，對(duì)工作中的各個(gè)流程進(jìn)行改革，實(shí)施全方位監(jiān)督;同時(shí)，讓小組中不同職稱的護(hù)理人員進(jìn)行提問，了解工作人員的內(nèi)心所想，通過加強(qiáng)對(duì)工作人員的意識(shí)管理，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感以及使命感;對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，不可拖延;護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織小組成員定期開展消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化小組成員的理論知識(shí)與操作知識(shí)，同時(shí)，組織科室其他工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)排名前列的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)其他工作人員完善自身的工作。（2）環(huán)境管理。對(duì)于消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域，應(yīng)采取不同的環(huán)境管理方法，對(duì)于公共區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共區(qū)域的消毒管理，每日應(yīng)使用紫外線消毒機(jī)進(jìn)行消毒一次，加強(qiáng)公共區(qū)域的空氣循環(huán)，每日消毒完畢后，應(yīng)讓專業(yè)的人員檢查各個(gè)消毒產(chǎn)品是否合格，以保證每日所使用的消毒機(jī)器是合格有效的;在回收不同科室醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分類處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與各個(gè)科室的聯(lián)系與合作，了解到其他科室的要求，盡可能地為其他科室提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（3）物品管理。集中消毒供應(yīng)室每日接收的器械較多，各個(gè)科室所使用的器械也不同，在回收器械的過程中，應(yīng)遵循分類原則，將每個(gè)科室的器械進(jìn)行分類，在避免交叉感染的同時(shí)，可以有效地提升工作效率，可根據(jù)不同的物品，采取相對(duì)應(yīng)的合理清洗方式以及消毒方式，對(duì)整個(gè)器械的處理過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄時(shí)間。對(duì)于不同屬性的物品，應(yīng)采取合理的處理方式，避免器械對(duì)空氣造成污染，以免誘發(fā)院內(nèi)感染;物品在清洗消毒完畢后，應(yīng)由專人進(jìn)行保管，專人進(jìn)行嚴(yán)密包裝，在包裝上應(yīng)注明消毒日期、有效日期及保存條件等。

2結(jié)果

2017年度環(huán)境完成時(shí)間（18.8±6.3）分鐘，物品存取時(shí)間（38.4±7.2）分鐘，消毒合格率為98.9%，重新消毒率是1.01%;2016年度環(huán)境完成時(shí)間（31.5±6.8）分鐘，物品的存取時(shí)間為（54.3±9.2）分鐘，消毒合格率為93.9%，重新消毒率為3.03%。護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)施后，相比較2016年在消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量明顯2017年較為具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3討論

1）提高無菌物品下送正確率，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是人民群眾生命安全與健康權(quán)益的重要保障。提供精準(zhǔn)服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，降低醫(yī)患糾紛具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。人們接收外界信息的直接手段之一就是眼睛，目視管理正是將視覺信號(hào)作為基本手段，遵照公開化的原則，簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、快速地強(qiáng)化各種管理方法，使得管理內(nèi)容更容易明白和遵守，也便于促進(jìn)自主管理和自我控制，進(jìn)而有助于提高對(duì)物品管理的效果和員工的依從性。我科將目視管理用于物品管理活動(dòng)月，借助顏色識(shí)別落實(shí)物品管理制度，定期開展物品管理培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，利于員工參與，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，從而改變了員工的物品管理觀念，提高了臨床滿意率及物品下送正確率。表1顯示，開展管理前后物品下送正確率由94.23%提高到99.12%;臨床滿意度有95.46%提高到98.87%。無菌物品的規(guī)范管理率由95.46%提高到100%。2）物品管理活動(dòng)教育月對(duì)提升物品管理效果的作用。本次活動(dòng)月的全科工作人員均有參與?；顒?dòng)前下送正確率為94.23%，針對(duì)“物品管理教育活動(dòng)”這個(gè)主題，進(jìn)行前期的調(diào)查、研究、分析原因，針對(duì)原因找到解決問題的對(duì)策，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和教育，突出重點(diǎn)，將相關(guān)內(nèi)容繪制成易懂的流程圖，張貼于回收間，發(fā)放間等相應(yīng)位置。時(shí)刻提醒員工參與物品管理。3）將目視管理模式引入醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是一種長(zhǎng)期實(shí)踐。為了提高對(duì)物品管理的效果，須從工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)細(xì)節(jié)上對(duì)物品管理制度進(jìn)行完善，并不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。目視管理是一種科學(xué)有效的管理方法，在這種管理模式之下，全體職工享有了更高的管理權(quán)、參與權(quán)和自主權(quán)，對(duì)物品的管理內(nèi)容更加的清晰和明確 定期培訓(xùn)員工，確保他們的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)能不斷滿足工作的需要，提高工作質(zhì)量。建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人責(zé)任和實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和處罰系統(tǒng)可以提高員工的積極性。控制工作質(zhì)量是確保消毒供應(yīng)房間里的文章可以保持無菌，確?；颊咴谂R床治療的安全性。

總之，在消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制的應(yīng)用可以提高護(hù)士的綜合能力和質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張杰芹.護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理在消毒供應(yīng)室無菌物品管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018（9）.