細節(jié)管理在提高綜合內科護理質控水平中的應用

摘要：目的：探究細節(jié)管理在我院綜合內科護理工作中應用后對護理質量控制水平的影響。方法：我院綜合內科于2018年4月至2019年3月在護理部門日常工作中應用了細節(jié)管理，并統(tǒng)計該年度患者對于該科護理工作的滿意度及不良事件的發(fā)生率，與2017年4月至2018年3月的患者滿意度及不良事件發(fā)生率進行比較。結果：與2017年4月至2018年3月的患者滿意度及不良事件發(fā)生率相比，2018年4月至2019年3月在護理部門實施細節(jié)管理后，患者對護理工作的滿意度明顯上升（Plt;0.05），不良事件發(fā)生率明顯下降（Plt;0.05）。結論：在我院綜合內科實施細節(jié)管理能夠有效的提高患者對護理工作的滿意度及降低不良事件的發(fā)生率。

關鍵詞：細節(jié)管理;綜合內科;護理質控;患者滿意度

在科技進步速度越來越快，醫(yī)療水平越來越高的今天，醫(yī)院護理部門的工作要求越來越多，越來越精細化，在細節(jié)上追求完美是當今護理工作的必然趨勢。如何改善和提高護理工作服務質量也成為了護理部門最先要面對的問題，也是在增加護理工作安全性和提高患者滿意程度起著至關重要作用的基石[1]。因此為了能夠系統(tǒng)化地改善護理工作質量，很多研究嘗試使用了細節(jié)管理策略。細節(jié)管理是指在一定的空間中，實施全面的戰(zhàn)略管理，更加注重護理細節(jié)和護理過程的完整性[2]。更加具體一些就是在護理工作中，要具體到每一個病人的不同情況、每一個操作步驟中，減少錯、漏、亂的發(fā)生。本研究旨在通過統(tǒng)計分析探討細節(jié)管理在綜合內科護理質量控制水平中起到的作用。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2017年4月至2019年3月綜合內科病患大多為患內科疾病的老年患者。2017年4月至2018年3月未實施細節(jié)管理前，我科在崗護士有23名，其中本科7名，大專16名，工作年齡5年以下14名，5年以上9名，護理人員年齡24-46歲，平均年齡（33+6.7）歲。2018年4月至2019年3月在護理部門實施細節(jié)管理后，護理人員一般資料無明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1加強細節(jié)管理教育

在醫(yī)療體系中，事無小事，任何輕微的錯誤都有可能造成嚴重的后果，甚至危及到患者的生命，因此在日常護理工作中，除了要有整體觀念外，對細節(jié)處的洞察也極為重要。具體到我科，病患大多為中老年人，且內科疾病大多病程較長，需要耐心的護理，不同疾病需要注意的細節(jié)均有所不同。為了提高護理工作質量，我科自2018年4月實施細節(jié)管理，并定期對在崗護理人員進行細節(jié)管理培訓，包括對醫(yī)院規(guī)章制度的再學習，開辦研討會討論日常工作中的困難及解決辦法，互相學習，外派優(yōu)秀人才于其他優(yōu)秀基底取經(jīng)學習，探討新型護理模式并應用與本科日常工作中。

1.2.2加強人文關懷

大多數(shù)患者在住院期間會有強烈孤獨感，并對治療產(chǎn)生一定抗拒情緒，因此在平時護理工作中，加強對患者的人文關懷就顯得至關重要。要做到以陽光的精神面貌面對患者，為患者帶來正能量，建立起積極的羈絆，理解患者，讓患者信任你，為以后高質量的護理工作打下基石。

1.2.3考核及獎懲制度

為了提高我科護理人員平時的工作積極性以及對工作的重視程度，在月末會以考核的方式考察學員平時會議的學習情況，并制定嚴格的工作標準對平時工作情況進行評估打分，并根據(jù)平時工作情況結合考核機制，予以獎勵及懲罰。

1.3評價指標

采取定期檢查及不定期抽查相結合的方式，統(tǒng)計每個月科室患者滿意度情況;統(tǒng)計科室每個月的不良事件發(fā)生率。滿意度調查方式為設計患者滿意度調查表，85分及以上為滿意，85分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1實施細節(jié)管理前后，患者滿意度變化情況，見表1。

2.2實施細節(jié)管理前后，護理不良事件發(fā)生率情況，見表2。

3.討論

3.1細節(jié)管理有助于提高患者對護理工作的滿意度

患者對于護理工作的滿意度是護理質量控制中非常重要的一部分，也可以說代表著護理質控在患者心目中的水平[3]。通過細節(jié)管理，護理人員能夠更加細心地發(fā)現(xiàn)以前不曾發(fā)現(xiàn)的工作中的錯誤并及時糾正，改善了患者的護理體驗;加強了人文關懷，有利于患者心理健康，在護理過程中保持愉悅的心情。通過表1可以了解到，細節(jié)管理實施后患者滿意度提升2.63%，實施前后發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異。

3.2細節(jié)管理降低了護理工作中不良事件發(fā)生率

降低不良事件發(fā)生率是保障患者及護理人員安全的最有效手段[4]。通過平時的討論學習，向護理人員灌輸細節(jié)意識，提高自省意識，更好地防范錯誤的發(fā)生。減少不良事件也是科室安全管理的重要環(huán)節(jié)，是降低不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的客觀需要[5]。通過表2可以了解，實施細節(jié)管理后不良事件發(fā)生率降低了0.23%，實施前后發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異。

綜上，細節(jié)管理實施于綜合內科的護理工作中能夠從提高患者滿意度及降低不良事件發(fā)生率上有效的提高護理質控水平。

參考文獻：

[1]陳紅. 探究細節(jié)管理在護士管理中的運用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（31）：21-22.

[2]楊寶麗. 探討細節(jié)管理在康復科住院患者護理安全管理中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（41）：297，304.

[3]付慧.臨床護理管理的細節(jié)思維管理方法應用效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，24（78）：63，64.

[4]邢曉鋒. 細節(jié)管理在普外科防范護理安全隱患中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（38）：234，236.

[5]李陽.細節(jié)管理在婦科護理安全隱患防范中的應用效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6：137