優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救效果觀察

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，并分析其搶救效果。方法：選取到我院搶救的112例急性心肌梗死患者，將其分為兩組。對(duì)照組56例，采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程;觀察組56例，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程后能夠有效縮短急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及進(jìn)出急診室時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診護(hù)理流程;搶救效果

急性心肌梗死（AMI）是一種預(yù)后較差的心血管疾病，其治療關(guān)鍵在于如何在短時(shí)間內(nèi)疏通梗死血管，促進(jìn)血流灌注的恢復(fù)，挽救瀕死的心肌[1]。在患者搶救過程中，除發(fā)病至就診時(shí)間無法完全控制，其他環(huán)節(jié)均可進(jìn)行控制[2]。因此，本文將對(duì)急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，并分析其搶救效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年5月，到我院搶救的112例急性心肌梗死患者。根據(jù)護(hù)理流程不同，將其分為兩組。觀察組56例，女性34例，男性22例，年齡44～74歲，平均年齡（65.46±3.95）歲。對(duì)照組56例，女性35例，男性21例，年齡43～75歲，平均年齡（65.77±4.04）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，觀察組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體包括：（1）院外搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)：要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在接到急救電話后5 min 內(nèi)出診，出診前確保急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分;在現(xiàn)場(chǎng)急救途中，與現(xiàn)場(chǎng)人員電話溝通，了解患者病情及意識(shí)狀態(tài)，指導(dǎo)其采取簡(jiǎn)單的急救措施;在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)使患者保持平臥，并給予其安撫、鼓勵(lì)，盡量穩(wěn)定患者情緒;達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，給予面罩吸氧，連接心電圖，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)輕柔、平穩(wěn)的搬動(dòng)患者，車輛行駛應(yīng)盡量保持平穩(wěn)，注意預(yù)防輸液管扭曲、移位;通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。（2）急診接診：接診護(hù)士作為第一負(fù)責(zé)人，落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，為患者開通綠色通道，將其送至搶救室，安排搶救;引導(dǎo)家屬辦理相關(guān)手續(xù);其他護(hù)士應(yīng)配合主治醫(yī)生搶救，初步評(píng)估患者病情，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、末梢循環(huán)等，了解患者有無既往病史、藥物過敏史;對(duì)疑似心梗的患者，應(yīng)在5 min內(nèi)盡快建立下肢靜脈通路，結(jié)合其他檢查結(jié)果，得到明確診斷;（3）PCI術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，同時(shí)給予300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，常規(guī)備皮、消毒，注意保暖，并對(duì)私密部位進(jìn)行遮擋;對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予其針對(duì)性的疏導(dǎo);（4）送入導(dǎo)管室：全面評(píng)估患者病情，確保相關(guān)器械準(zhǔn)備齊全，且性能正常，與導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，對(duì)注意事項(xiàng)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的搶救效果、復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等對(duì)比，搶救效果根據(jù)進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及住院時(shí)間判斷[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料例如復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等使用（%）表示，計(jì)量資料例如進(jìn)出急診室時(shí)間等使用（）表示，檢驗(yàn)使用X2或t，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1搶救效果對(duì)比

觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為19.64%（11/56），再PIC發(fā)生率為23.21%（13/56）;觀察組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.36%（3/56），再PIC發(fā)生率為3.57%%（2/56），差異明顯（X2=5.22、9.31，P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種常見的缺血性心血管疾病，主要為冠狀動(dòng)脈突發(fā)閉塞所致，患者主要表現(xiàn)為心律失常、胸骨后持續(xù)性疼痛等癥狀，病情進(jìn)展較快，可發(fā)展為心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)[4]，發(fā)病后 1 h 內(nèi)院外猝死患者在急性心肌梗死病例占比約為50%～60%。同時(shí)，PCI手術(shù)效果受各窗口時(shí)間限制較大。因此，為在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的治療效果，應(yīng)優(yōu)化搶救各環(huán)節(jié)操作流程。

傳統(tǒng)急救護(hù)理主要為被動(dòng)護(hù)理操作，護(hù)理目標(biāo)不明確，因此院外急救效果往往不理想。優(yōu)化急救護(hù)理流程后，可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救時(shí)間，使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到再灌注治療。傳統(tǒng)急診護(hù)理分工不明確，無指定負(fù)責(zé)人及明確時(shí)間要求，導(dǎo)致患者進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間較長(zhǎng)[5]。優(yōu)化急診護(hù)理流程后，落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，各項(xiàng)操作均需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，搶救時(shí)間明顯縮短。此外，優(yōu)化PIC術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)護(hù)配合度更高，護(hù)士不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)與醫(yī)生配合，并進(jìn)行相互監(jiān)督。在本次研究中，觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），充分顯示了優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高搶救效果的積極意義。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程后能夠有效縮短急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及進(jìn)出急診室時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

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[5]李小蘭.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：141-142.