疼痛護理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的：研究疼痛護理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取98例痔瘡手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采取疼痛護理。對比2組干預(yù)前后疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)前，2組疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論將疼痛護理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)患者中具有顯著效果，可有效降低疼痛感，保證睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛護理;痔瘡手術(shù)患者;應(yīng)用

引言

痔瘡是臨床外科疾病之一，具有常見、多發(fā)、易發(fā)等特點。臨床針對痔瘡主要的治療手段是手術(shù)，雖然具有良好效果，但通常患者術(shù)后會存在不同程度疼痛，影響患者心理狀態(tài)及恢復(fù)情況，故而給予其臨床護理尤為重要。本研究對49例痔瘡手術(shù)患者采用疼痛護理，取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，選取我院2017年1月—8月收治的98例痔瘡手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例?；颊呓?jīng)臨床診斷確診為痔瘡，并接受痔瘡手術(shù)治療，無嚴重心、腎、肺等器官疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，自愿參與本研究并簽署知情同意書。觀察組男29例，女20例，年齡18歲～42歲，平均年齡（30.4±1.5）歲;對照組男28例，女21例，年齡19歲～42歲，平均年齡（30.5±1.4）歲。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可進行對比研究。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，謹遵醫(yī)囑實施護理，記錄患者大小便情況。觀察組采取疼痛護理，具體內(nèi)容如下：①疼痛評估。護理人員根據(jù)患者病情、身體素質(zhì)及耐受等情況進行疼痛評估，后針對疼痛等級制定護理方案。②病情觀察。對患者病情及耐受情況進行觀察，若患者在治療期間出現(xiàn)異常狀態(tài)，及時告知醫(yī)師進行處理，并協(xié)助醫(yī)師解決問題。在護理過程中，必須保證患者生命體征穩(wěn)定及保暖工作，如傷口存在滲血情況則應(yīng)及時更換輔料，避免感染。③疼痛護理。通過交流或播放視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，如痛感較強，可適當給予止痛藥處理，減少不適感。④實施負面心理的有效疏導(dǎo)。按患者在院期間具體心理表現(xiàn)，護士予以適時疏導(dǎo)，排解其負面情緒，并增強患者對醫(yī)護團隊的信任度，使痔瘡手術(shù)能愈加順利地實施。⑤強化疼痛護理及相應(yīng)干預(yù)。a.讓患者參與溫水坐浴或輔助實施局部熱敷，時間一般在20min左右，水溫度40～50℃;若發(fā)現(xiàn)肛竇炎或患處受感染者，需對其施予高錳酸鉀藥液坐浴;一些患者出現(xiàn)血栓性外痔，可選擇適當計量的抗菌藥展開部分位置涂抹。b.痔瘡手術(shù)以后，待麻醉藥力消散患者感受的疼痛感會越加顯著，護士按其實際疼痛指數(shù)擬制個體化分散性護理法，譬如松弛身體法、音樂舒緩法、分散主要注意力等。另外，護士主動親近患者，慰問其病情感受，繼而講述以往成功病例的疼痛緩解方法，以鼓勵患者正確地對待術(shù)后疼痛感。c.運用特殊性止痛療法。依據(jù)患者疼痛度的不同，可適當引用特殊性止痛療法，譬如冷熱敷法、針灸止痛等。這些辦法可加快炎癥消散的速度，使疼痛感更快得以緩解。最后，護士注重對患者傷口、術(shù)口施行清潔，按時護理患處，以免出現(xiàn)意外感染的現(xiàn)象。

1.3觀察指標比2組干預(yù)前后疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分。

疼痛評分參照視覺模擬評分法判定標準，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高證明痛感越強。睡眠質(zhì)量以睡眠質(zhì)量評估標準為評估依據(jù)，即：0～3級評分，共計21分，分數(shù)越高證明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，2組疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

3討論

痔瘡的發(fā)作和患者日常進食習(xí)慣、個人職業(yè)以及衛(wèi)生情況有緊密關(guān)聯(lián)性?；颊呷朐航邮軐?yīng)基礎(chǔ)性檢查時都需參與體格檢測，并聯(lián)合病征表現(xiàn)實施疾病鑒別。通常經(jīng)手術(shù)治療以后，痔瘡患者很可能伴有肛墊、肛管等部位組織的損壞現(xiàn)象，繼而降低患者在術(shù)后康復(fù)階段的休養(yǎng)舒適感，并會干擾到日常睡眠及生活活動狀況。此外，異常疼痛感使痔瘡術(shù)后患者受焦慮、擔(dān)憂等負性情緒的影響，進而加劇其疼痛心理體驗。鑒于上面內(nèi)容，護士著力加強患者的疼痛干預(yù)護理，運用疼痛評估、分散疼痛注意力、松弛身體、冷熱敷、音樂舒緩、坐浴等各種方法來實現(xiàn)患者疼痛感的有效消除。與此同時，護士還注重知識宣教、護患交流、心理疏導(dǎo)等干預(yù)活動的合理開展，以提升整體醫(yī)護工作的實施成效。

有學(xué)者指出，痔瘡主要形成病因有兩種：①靜脈曲張。認為直腸下端黏膜及肛管皮膚存在靜脈叢瘀血、屈曲情況，導(dǎo)致靜脈團形成引起痔瘡。②肛墊下移。認為痔是肛管正常解剖結(jié)構(gòu)血管墊，該組織出現(xiàn)異常時則會形成痔瘡。目前在臨床治療中多采用手術(shù)治療，雖然效果顯著，但由于手術(shù)屬于侵入性操作，易對正常組織造成影響，且術(shù)后存在較強痛感，導(dǎo)致單純手術(shù)治療不能達到預(yù)期效果。疼痛護理是臨床針對患者疼痛刺激制定的護理模式，能夠通過疼痛評估、心理護理、病情觀察、疼痛護理等，側(cè)重于緩解疼痛，確保治療順利實施，且對預(yù)后提供保障。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用疼痛護理干預(yù)后患者疼痛評分明顯降低，睡眠質(zhì)量得到提升，整體效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），與臨床報道一致。綜上所述，在痔瘡手術(shù)患者中采用疼痛護理進行干預(yù)效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛感，提高睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

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