圍手術(shù)期痔瘡患者焦慮因素分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：分析研究導(dǎo)致256名圍手術(shù)期痔瘡患者焦慮的因素并研究減輕患者焦慮的護(hù)理方法。方法選取256名在本院進(jìn)行痔瘡無(wú)痛手術(shù)的患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用普通護(hù)理方法。觀察組則在分析患者焦慮因素的基礎(chǔ)上應(yīng)用消除焦慮的護(hù)理方法。對(duì)比分析兩種不同護(hù)理方式的兩組患者術(shù)前及術(shù)后的焦慮度。結(jié)果經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的圍手術(shù)期焦慮度低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，結(jié)論在分析患者焦慮因素的基礎(chǔ)上應(yīng)用消除焦慮的護(hù)理方法可以降低患者焦慮度，適用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期痔瘡患者;焦慮因素;護(hù)理對(duì)策

引言

俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡是危害大眾的一種常見(jiàn)病。痔瘡無(wú)痛手術(shù)是近年來(lái)治療痔瘡應(yīng)用最廣的外科手術(shù)方法。但患者易出現(xiàn)焦慮情緒，影響手術(shù)的效果及手術(shù)之后傷口的愈合。分析研究導(dǎo)致圍手術(shù)期痔瘡患者焦慮的因素并研究減輕患者焦慮的護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的是本院收入肛腸科的256名出現(xiàn)焦慮的患者，都是在2017年7月～2018年7月期間入院的，其中男性159名，女性97名。隨機(jī)選取128名患者組成對(duì)照組，對(duì)照組患者的年齡在18～75歲之間，平均為（46.5±26）年，病程2～8年。其余128名患者形成與對(duì)照組患者年齡相近的觀察組，觀察組患者的年齡在22～69歲之間，平均為（47.5±18）歲，病程3～7年。其中混合痔178例（69.53%），外痔58例（22.66%），內(nèi)痔20例（7.81%），通過(guò)比較，所有患者的基本資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)于本次研究的方法不能夠接受;②調(diào)查對(duì)象本身患有影響體格等發(fā)育的疾病，影響本次研究需要測(cè)量的指標(biāo);③不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《痔臨床診治指南》中外科手術(shù)指證的患者。②患者在入院時(shí)填寫的調(diào)查表中提示焦慮的。③患者在閱讀同意書的情況下自愿參加研究，并簽寫同意書的。

1.2護(hù)理方式特點(diǎn)分析

對(duì)照組：該組的患者采用普通護(hù)理方式進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理。

觀察組：該組在分析患者焦慮因素的基礎(chǔ)上應(yīng)用消除焦慮的護(hù)理方法：在護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)下評(píng)估患者的年齡、教育背景、職業(yè)特點(diǎn)、宗教習(xí)慣、性格類型及性別特征制訂個(gè)性化健康教育方案，方案核心內(nèi)容為向患者解釋快速康復(fù)理念并取得其配合，具體內(nèi)容主要涉及如下幾個(gè)方面：首先向患者解釋手術(shù)的安全性和必要性，詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程及圍手術(shù)期可能發(fā)生的各種情況，緩解患者圍手術(shù)期焦慮情緒，其次糾正其錯(cuò)誤理念;飲食控制采取不進(jìn)行清潔灌腸，手術(shù)當(dāng)日依據(jù)手術(shù)時(shí)間術(shù)前4h患者禁食入易產(chǎn)生殘?jiān)氖澄?，口服和爽制劑排空腸道，術(shù)前2h患者可以飲用無(wú)渣果汁、茶水、清水等透明液體;手術(shù)后鼓勵(lì)患者正常飲食，早期鼓勵(lì)其術(shù)后早期飲食、早期排便;止痛方案：所有患者采取止痛泵背景鎮(zhèn)痛，患者自覺(jué)疼痛時(shí)，依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及時(shí)予以及時(shí)止痛措施，術(shù)后6h在護(hù)士輔助下患者開(kāi)始下床活動(dòng)。③術(shù)后。囑患者術(shù)后6h臥床，護(hù)士評(píng)估患者狀態(tài)，再指導(dǎo)四肢床上伸展運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期下床，禁止劇烈運(yùn)動(dòng);術(shù)后6h禁飲食，6h后食用流質(zhì)食物，48h后可食用半流質(zhì)食物，多食果蔬，多飲水，病情穩(wěn)定可食用普食;術(shù)后6h鼓勵(lì)患者多飲水，并按摩患者腹部，加強(qiáng)患者腹部保暖;通過(guò)聲音引導(dǎo)輔助患者早期排尿，若自主排尿困難，提供導(dǎo)尿處理;術(shù)后抗生素治療1d，指導(dǎo)患者服用止痛藥或使用鎮(zhèn)痛泵;術(shù)后第1天通氣管拔除，術(shù)后第2天坐浴高錳酸鉀溶液;不控制排便，指導(dǎo)患者服用聚乙二醇4000散劑;術(shù)后4～7d評(píng)估患者病情，指導(dǎo)出院，定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

本院使用焦慮自評(píng)量表（SAS），50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。統(tǒng)計(jì)兩組患者在入院時(shí)及出院時(shí)的焦慮情況，焦慮度=（中度焦慮+重度焦慮）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒(méi)有顯著性差異，P<0.05。

2結(jié)果

入院時(shí)兩組的焦慮度無(wú)明顯差異，P>0.05，出院時(shí)觀察組患者的焦慮度明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

痔瘡指的是直腸末端黏膜下的靜脈叢曲張或擴(kuò)大而引起的靜脈團(tuán)，治療以手術(shù)為主。但是，肛門的肛緣處皮膚纖薄且松弛，肛管齒線聚合大量動(dòng)靜脈吻合支，加上肛門神經(jīng)、肛管括約肌敏感性強(qiáng)，淋巴回流較為豐富，故經(jīng)手術(shù)治療后，術(shù)后切口易擴(kuò)張組織毛細(xì)胞血管，提高滲透性，引起出血，還能阻礙血液循環(huán)、淋巴回流，促使淋巴管被纖維蛋白阻塞，或引起局部滲液而致水腫;另外，手術(shù)為有創(chuàng)性操作，易刺激肛門括約肌、神經(jīng)功能而引起收縮，誘發(fā)疼痛、墜脹等并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，加強(qiáng)痔瘡患者圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

痔瘡是人們的多發(fā)病，任何年齡階段的人群都會(huì)發(fā)病。許多患者因其而感到擔(dān)憂、恐懼，特別是得知需要外科手術(shù)治療時(shí)，往往會(huì)有較大的心理壓力，從而導(dǎo)致焦慮情緒的出現(xiàn)。術(shù)后患者會(huì)經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)期的恢復(fù)過(guò)程，疼痛也常常伴隨著患者。在痔瘡的圍手術(shù)期，醫(yī)護(hù)人員要特別重視患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)實(shí)施有效的護(hù)理[3]，可以幫助患者減輕焦慮感。臨床上針對(duì)于痔瘡無(wú)痛術(shù)圍手術(shù)期患者所采用的常規(guī)護(hù)理方法不能較為明顯的降低患者的焦慮。本次研究選擇在分析患者焦慮因素的基礎(chǔ)上應(yīng)用消除焦慮的護(hù)理方法，這種護(hù)理有許多優(yōu)勢(shì)，首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員細(xì)致的分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，首先是對(duì)手術(shù)的恐懼，通過(guò)對(duì)患者普及相關(guān)知識(shí)減輕患者的恐懼。其次是對(duì)疼痛的恐懼，護(hù)理人員運(yùn)用規(guī)范化的措施幫助患者減輕疼痛，包括心理護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛等，能幫助患者的疼痛等癥狀得到改善和減輕。

本次研究顯示，本院參與研究的患者在經(jīng)過(guò)應(yīng)用消除焦慮的護(hù)理方法，在出院時(shí)觀察組患者的焦慮度明顯低于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱國(guó)瑞.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)肛腸病雜志，2018，38（10）：70-71.

[2]宋海娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：257.

[3]袁親飛.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：187-188.

[4]溫雅娜.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（10）：89.