剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠怎樣護(hù)理

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，屬于一種典型的異位妊娠病癥。這種病癥對產(chǎn)婦的危害極大，因此，產(chǎn)科醫(yī)生與護(hù)理人員必須高度重視剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠護(hù)理。

1、什么是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠？剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠有哪些危害？

婦女的子宮就象一個小房間，在這個小房間里，孕育著胎兒?！恍┊a(chǎn)婦由于胎位不正、難產(chǎn)等原因，選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)術(shù)后，會在產(chǎn)婦的子宮上留下一道切口，就象經(jīng)過修補(bǔ)的房間，在墻上留下一條縫隙。隨著國家二胎政策放開，一些接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女決定再生一個小寶寶，為自己的孩子增添一個小弟弟、小妹妹?？墒牵芫延锌赡茉谥矔r，正好落在上次剖宮產(chǎn)的切口部位，在這個部位開始生長，這種情況便稱為子宮瘢痕妊娠。

在子宮瘢痕妊娠期間，胚胎會象種子一樣在母親子宮內(nèi)見縫生長，通過縫隙撕裂肌肉，導(dǎo)致子宮破裂，引發(fā)大出血，繼而威脅母親與胎兒的生命（在迫不得已時，醫(yī)生甚至必須切除產(chǎn)婦的子宮）。因此，子宮瘢痕妊娠必須引起剖宮產(chǎn)婦女及產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

2、如何避免子宮瘢痕妊娠？

剖宮產(chǎn)對婦女的影響較大，因此，我們建議剖宮產(chǎn)的婦女加強(qiáng)自身護(hù)理，愛惜自己的身體，積極采取避孕措施，讓自己的子宮獲得休息的機(jī)會（至少要休息兩年）。——如果剖宮產(chǎn)的女性堅持要第二胎，那么應(yīng)當(dāng)主動去醫(yī)院接受超聲波檢查，確定胚胎在子宮內(nèi)的妊娠位置，若發(fā)現(xiàn)屬于子宮瘢痕妊娠，我們只好建議孕婦終止妊娠?！覀兝斫庠袐D渴望再做一次母親的心愿，但我們也必須對孕婦的生命安全負(fù)責(zé)。

3、如何對出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的孕婦進(jìn)行早期護(hù)理？

發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠后，孕婦應(yīng)及早入院。在入院后的第一天，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)評估孕婦的病史、孕產(chǎn)史、藥物過敏史及身體狀態(tài)，監(jiān)測孕婦的各項生命體征，護(hù)理人員須向孕婦提供必要的信息，增強(qiáng)患者的信心。

4、如何對出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的孕婦進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理？

在產(chǎn)婦入院后第二天，直至手術(shù)前一天，護(hù)理人員必須遵照醫(yī)囑，每天監(jiān)測孕婦的各項生命體征（包括體溫、脈搏、心、肺、肝、腎等臟器狀況），關(guān)注檢查結(jié)果及陽性體征，協(xié)助孕婦完成術(shù)前準(zhǔn)備，遵照醫(yī)囑給孕婦用藥。在用藥方面，可以讓孕婦口服甲氨蝶呤，這是一種極其有效的葉酸拮抗藥，可以幫助孕婦減少手術(shù)中的出血量。

護(hù)理人員要做好孕婦的飲食護(hù)理，避免孕婦接觸生冷、寒涼、辛辣等刺激性食物;要讓孕婦多吃富含纖維的蔬菜、水果，以及富含蛋白質(zhì)、高熱量、易消化的食物。如果患者需要服用湯藥，應(yīng)保證湯藥具有一定的溫度;

護(hù)理人員須對孕婦加強(qiáng)口腔護(hù)理，讓孕婦每天用500毫升生理鹽水，多次漱口，并檢查孕婦口腔內(nèi)是否出現(xiàn)潰瘍，護(hù)理人員必須嚴(yán)禁孕婦用牙簽剔牙，并為孕婦挑選優(yōu)質(zhì)軟毛牙刷。

護(hù)理人員還須對孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理，要多和患者聊天、談話，向患者講明病情，并向患者詳細(xì)講解手術(shù)的必要性，幫助患者打消恐懼心理，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。要同情患者、安慰患者、鼓勵患者，反復(fù)向患者說明今后仍有懷孕的機(jī)會，幫助患者化解悲傷情緒。

在進(jìn)行心理護(hù)理時，護(hù)理人員必須注意評估患者及其家屬的文化程度、理解能力、心理素質(zhì)，評估患者及其家屬可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)（若患者及其家屬文化程度較低、意志比較脆弱，可能會沮喪、惶恐，甚至陷于絕望，這是必須引起高度重視的），識別并判斷患者及其家屬的心理狀態(tài)，從而爭取盡早獲得患者及其家屬的理解與信任。

5、子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理？

出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員必須密切監(jiān)測患者的各項生命體征及患者的神志變化，遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行備皮、皮試。幫助患者排尿（排空膀胱）。手術(shù)前，患者還須取下手表、首飾、眼鏡。

患者接受手術(shù)后，護(hù)理人員須在第一時間將患者推回病房，使患者在病床上保持平臥位（必須臥床二十四小時），密切觀察患者惡心、嘔吐情況，用彈力繃帶對患者進(jìn)行加壓包扎，并用沙袋進(jìn)行6小時加壓;護(hù)理人員必須每隔15分鐘觀察一次患者下肢血液循環(huán)情況，密切觀察患者穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色、感覺以及足背動脈搏動情況。評估患者疼痛的部位、疼痛的程度及疼痛的性質(zhì)，遵照醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥。

護(hù)理人員還須觀察患者尿液的顏色、尿液的性質(zhì)及尿液量，保持患者尿管通暢。若患者出現(xiàn)陰道出血，護(hù)理人員須評估出血量，觀察出血的顏色。要及時為患者清洗外陰（每天清洗一次）保持患者外陰清潔，防止出現(xiàn)感染，護(hù)理人員還要為患者按摩兩條下肢，預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓。

6、如何對子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行術(shù)后1～2天護(hù)理？

術(shù)后1～2天，護(hù)理人員須觀察患者切口、管路及引流情況，遵循醫(yī)囑拔出尿管，觀察患者排尿情況;指導(dǎo)患者下床活動，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

7、如何對子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)入術(shù)后護(hù)理？

從患者術(shù)后3天～患者出院，屬于術(shù)后護(hù)理階段。在這一階段，護(hù)理人員要著重加強(qiáng)生活環(huán)境護(hù)理，保證患者居住環(huán)境的安靜及潔凈，避免患者病房周圍出現(xiàn)噪音、污染物排放。

其次，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的作息時間表，并引導(dǎo)患者遵從作息時間表，控制好作息時間，進(jìn)一步的促進(jìn)患者身體的康復(fù);

患者出院時，護(hù)理人員要叮囑患者充分休息，適當(dāng)鍛煉。