心理護理改善痔瘡術(shù)后排尿障礙的臨床分析

摘要：目的：對心理護理干預在痔瘡術(shù)后排尿障礙中干預效果進行分析。方法選取2015年3月～2018年3月我院收治的行痔瘡術(shù)治療的患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各30例，比較兩組臨床護理干預效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)臨床護理中排尿功能障礙得到了有效改善，比較兩組患者排尿心理障礙發(fā)現(xiàn)，觀察組患者效果更佳顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論將心理護理干預運用到痔瘡術(shù)后排尿功能障礙中可取得良好的改善效果。

關鍵詞：心理護理;痔瘡術(shù)后排尿障礙;臨床分析

引言

尿潴留（urineretention）是臨床常見并發(fā)癥或綜合征，通常指尿液滯留于膀胱中而排出障礙，外傷、手術(shù)或麻醉等多種致病因素均可誘發(fā)。痔瘡在肛周疾病中最常見，局部手術(shù)治療是重要的方法，手術(shù)引起的尿潴留則是影響生活質(zhì)量和疾病康復的重要并發(fā)癥。尿潴留發(fā)生時膀胱高度充盈，尿無法自行排出，患者腹脹、腹痛明顯，如不及時處理還可能引起其他并發(fā)癥。痔瘡手術(shù)由于麻醉、臥床和尿道括約肌痙攣等因素，術(shù)后排尿習慣常發(fā)生改變而影響排尿功能，從而明顯影響患者日常生活，心理壓力也明顯增加。因此，對痔瘡手術(shù)患者進行心理護理對提高治療依從性，改善心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量，以及保證治療效果都具有重要的臨床意義。本文對我院肛腸科確診為痔瘡并行手術(shù)治療且術(shù)后接受心理護理的患者進行研究，以確定心理護理的作用并進行臨床討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2018年3月我院收治的行痔瘡術(shù)治療的患者60例作為研究對象，其中，男40例，女20例，年齡16～80歲。納入標準：患者無排尿障礙史;妊娠或哺乳期婦女;精神疾病患者。隨機將其分為對照組與觀察組，各30例，比較兩組患者在年齡、性別等方面一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，向患者講述痔瘡手術(shù)治療過程及優(yōu)勢，以此來緩解患者不良情緒，為后續(xù)手術(shù)的進行做好準備。

觀察組患者采用心理護理干預，1）術(shù)前心理護理：護理人員與患者進行良好的交流和溝通，包括關心體貼患者，了解并掌握其心理狀態(tài)和特點，讓患者了解手術(shù)方法，消除術(shù)前的緊張或恐懼等心理狀態(tài)。同時于手術(shù)前15min給患者簡單講解手術(shù)過程，注射麻藥時可能產(chǎn)生的不適，從而消除患者的情緒影響，讓患者積極配合手術(shù)。（2）術(shù)中心理干預：手術(shù)中對患者進行心理上的支持和撫慰，撫摸、按壓合谷、內(nèi)關穴位，讓患者平穩(wěn)心態(tài)，引導患者平穩(wěn)且有規(guī)律地呼吸。個別心理負擔仍然較重患者，應當用分散注意力或轉(zhuǎn)移注意力的方式，減輕或消除患者心理負擔。（3）術(shù)后心理疏導：依據(jù)患者術(shù)后恢復的實際狀況，對患者設計個體化心理干預計劃，依人而異，分別對待，包括手術(shù)后疾病的恢復過程、注意事項，以及治療費用等。通過微信通知、播放音樂、多媒體視頻方式和日常交流等暗示患者自行小便，同時穩(wěn)定患者情緒，提高自信心，從而促進術(shù)后早日康復。

1.3觀察指標

對患者血壓、呼吸、心率等指標進行比較，同時利用分級方法將術(shù)后排尿功能障礙分為4級：1級：患者無排尿障礙，功能正常;2級：患者存在輕度排尿障礙、尿頻等癥狀;3級：患者存在中度排尿障礙;4級：排尿障礙嚴重，需行導尿治療。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后排尿功能障礙情況

對照組30例患者中，1級患者有8例，2級患者為10例，3級患者8例，4級患者4例;觀察組患者當中14例為1級，10例為2級，6例患者3級，4級為0例，經(jīng)比較觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者術(shù)后血壓、心率、呼吸等指標（見表2）

3討論

痔瘡手術(shù)后發(fā)生的排尿功能障礙中大多數(shù)是功能性因素引起，影響因素包括：（1）精神因素，主要決定于患者自身因素，包括入住病房后，病房內(nèi)排尿不適應性而誘發(fā)尿潴留;入院后可能引起的焦慮、精神緊張，甚至恐懼等誘發(fā)尿道括約肌痙攣，出現(xiàn)尿潴留;一些男性患者手術(shù)可能引發(fā)以往肥大的前列腺充血水腫使尿道受壓而出現(xiàn)尿潴留。（2）麻醉因素，麻醉藥物引起尿潴留并不少見，其發(fā)生機制是麻藥使膀胱平滑肌收縮力降低或尿道括約肌痙攣，最終可能導致早期尿潴留。此外，肛周手術(shù)局部麻醉還可能影響陰部內(nèi)神經(jīng)誘使尿道括約肌痙攣產(chǎn)生尿潴留。（3）術(shù)后創(chuàng)傷性疼痛，傷口疼痛多發(fā)生于術(shù)后麻醉藥效過后，由于疼痛或肛門創(chuàng)口包扎不適或壓迫等導致排尿困難或尿潴留。（4）其他因素，常用藥物（如硫酸鎂、阿托品類等）副作用使平滑肌松弛引起尿潴留。

手術(shù)治療痔瘡的風險系數(shù)較小，部分患者對這一治療方法和過程了解不多或不了解，對疾病痊愈沒有信心，或心理負擔較重，從而影響療效。另外部分患者由于緊張和恐懼使心率加快、血壓上升等，最終在術(shù)后出現(xiàn)小便不暢，甚至發(fā)生尿潴留而需要導尿以解除痛苦。因此，痔瘡手術(shù)前后護理人員應對患者進行適宜且必要的講解和解釋，使患者對整個手術(shù)治療過程有一定了解，從心理上緩解或消除緊張和焦躁情緒?；颊吡私馐中g(shù)基本過程后必然在心理和生理上接受這一治療，在心理的最佳狀態(tài)下接受治療和護理，有效促進康復。

本次研究通過對患者實施心理護理干預獲得了良好的護理干預效果，比較兩組患者術(shù)后排尿功能障礙情況：對照組30例患者中，1級患者有8例，2級患者為10例，3級患者8例，4級患者4例;觀察組患者當中14例為1級，10例為2級，6例患者3級，4級為0例，經(jīng)比較觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者術(shù)后血壓、心率、呼吸等指標，觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸及心率均得到了顯著改善，降低了患者尿潴留的發(fā)生率，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

綜上，在痔瘡術(shù)患者中采取心理護理干預可使患者排尿障礙得到充分改善，提高患者臨床干預效果，具有臨床推廣價值。

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