早期康復(fù)活動對重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響

摘要：目的：觀察督促 ICU呼吸衰竭的患者進行早期康復(fù)活動對其康復(fù)情況的影響。方法將本院 ICU收治的 97例呼吸衰竭患者納入本次研究，住院時間為 2018.09至 2019.02，其中 48例患者納入對照組，剩余 49例患者納入觀察組，分別予以常規(guī)康復(fù)護理和早期康復(fù)活動。對比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果觀察組機械通氣的時長、住院時長和血氣分析的檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著差異，P ﹤0.05。結(jié)論早期康復(fù)活動可以有效縮短 ICU呼吸衰竭患者機械通氣和住院的時間，改善患者呼吸衰竭的情況，促進患者盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)活動;ICU;呼吸衰竭;血氣分析

呼吸衰竭是由于肺通氣和換氣功能的障礙導(dǎo)致氣體交換受阻，使患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)低氧血癥或肺性腦病，最終患者會因疾病引發(fā)心力衰竭而死亡，這種疾病多見于重癥監(jiān)護病房（Intensive care unit，ICU） [1]。臨床最常采用的治療方式是機械通氣，但據(jù)有關(guān)研究表明 [2]，長期使用呼吸機會使患者產(chǎn)生依賴性，影響患者自主呼吸功能的恢復(fù)，還易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，延長患者的住院天數(shù)。為了縮短患者的住院時間，本文對 ICU呼吸衰竭的患者進行早期康復(fù)活動干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果。

1基線資料與方法

1.1基線資料

選取本院 ICU于 2018.09至 2019.02間收治的 97例呼吸衰竭患者的基線資料進行分組研究，分別納入對照組和觀察組。兩組患者的年齡范圍分別是 39-71歲和 40-68歲，平均年齡分別為（52.3±4.6）歲和（51.9±4.7）歲，男女患者分布比例分別為 25：23和 23：26。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，結(jié)果 P ﹥0.05，兩組差異不顯著，可以比較。

1.2方法

對照組患者按常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練計劃進行康復(fù)活動，堅持每天兩次的全身關(guān)節(jié)的活動。觀察組在上述基礎(chǔ)上輔之以早期康復(fù)活動干預(yù)，具體措施：患者入科后評估患者的情況，制定康復(fù)計劃，記錄患者每天的活動力度，結(jié)合患者的康復(fù)進展適當(dāng)調(diào)整;清醒的患者可將患者的床頭抬高 65度，指導(dǎo)患者主動活動下肢關(guān)節(jié)，每天 2次，每次 20min，無法耐受的患者可由康復(fù)科醫(yī)生和護士輔助活動，按摩患者下肢肌肉，促進肢體的血液循環(huán);根據(jù)患者的情況取端坐位，活動患者的上肢和下肢，情況恢復(fù)較好的患者可在護士的協(xié)助下在病床邊保持 5min左右的站立姿勢或借助步行車獨立行走，時間不宜過長，5-10min最佳，注意觀察患者的情況，護理人員始終陪在患者身邊，做好相應(yīng)的保護措施，避免患者摔倒。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者機械通氣和住院時間的差異;在患者康復(fù)訓(xùn)練前后分別對患者進行血氣分析，對比康復(fù)前后患者動脈氧分壓（PO 2）和動脈二氧化碳分壓（PCO 2），評估患者呼吸衰竭的改善情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0軟件中的 t檢測和 x 2檢測分別處理計量和計數(shù)資料，表達(dá)形式分別為 x±s和 n（%），計算結(jié)果 P ﹤0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義，相反則無意義。

2結(jié)果

2.1機械通氣和住院時長的比較觀察組機械通氣和住院的時長明顯短于對照組，兩組對比差異顯著，P ﹤0.05，見表 1。

2.2康復(fù)活動前后血氣分析的比較

兩組患者康復(fù)前，血氣分析結(jié)果無明顯差異，P ﹥0.05，康復(fù)活動后血氣分析的結(jié)果均有顯著改善，P ﹤0.05;觀察組的結(jié)果相較于對照組，改善情況更為顯著，P ﹤0.05，見表 2。

3討論

呼吸衰竭的患者可通過機械通氣在肺泡和氣道口之間建立壓力差來維持患者的呼吸功能，但長期的機械通氣需要患者處于休眠狀態(tài)，加上鎮(zhèn)靜劑的使用會直接影響患者的微循環(huán)，使患者出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻的情況，影響正常的生理活動 [3]。而且長期使用呼吸機會使患者對呼吸機產(chǎn)生依賴，不利于患者自主呼吸功能的恢復(fù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，對 ICU呼吸衰竭的患者進行早期的康復(fù)活動可以縮短患者機械通氣和住院的時間，改善患者呼吸功能的恢復(fù)。其主要原因是，早期康復(fù)活動可以增強下肢肌肉力量的恢復(fù)，有利于細(xì)胞之間傳導(dǎo)信號的增強，提升機體的抗氧化的能力。而且下肢靜脈血液的回流，可以促進機體的微循環(huán)，預(yù)防胰島素的抵抗作用，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓。將患者床頭抬高 65度，可以鍛煉患者的呼吸肌，促進肋間肌、膈肌和腹肌之間的相互協(xié)調(diào)，對患者 PO 2和 PCO 2的恢復(fù)有積極的推動作用，改善患者呼吸衰竭的癥狀，縮短患者的住院時間，與鄭飛玲[4]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對 ICU呼吸衰竭的患者實施早期康復(fù)活動，可以有效的縮短患者的住院時間，改善患者的臨床癥狀，促進患者康復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻：

[1]胡細(xì)玲，陳妙霞，吳本權(quán)等.早期康復(fù)活動對重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（3）：26-28.

[2]何娟，鄭小妹，吳楠等.早期康復(fù)活動對重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（24）：185-188.

[3]陳玉婷，蔣雅瓊.探討早期康復(fù)活動對重癥監(jiān)護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復(fù)的影響情況 [J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：56，59.

[4]鄭飛玲，黃少華，林陽娣等.早期康復(fù)活動對 ICU呼吸衰竭患者康復(fù)效果的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（6）：61-64.