保守治療和手術(shù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分的影響

摘要：目的：探討保守治療和手術(shù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分的影響。方法：選擇120例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，對(duì)照組：選擇保持治療;觀察組：實(shí)施手術(shù)治療：結(jié)果： 觀察組腕關(guān)節(jié)功能C1、C1評(píng)分低于對(duì)照組，在B2、B3評(píng)分方面高于對(duì)照組，實(shí)施比較，評(píng)分存在一定差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患者在機(jī)體疼痛評(píng)分方面相比較，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論： 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者根據(jù)實(shí)際情況選擇保守治療與手術(shù)治療，其中手術(shù)治療可減少機(jī)體疼痛，提高腕關(guān)節(jié)功能，保證整體治療效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療;保守治療;橈骨遠(yuǎn)端骨折;疼痛;腕關(guān)節(jié)功能;

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科診室中高發(fā)疾病，老年人是橈骨遠(yuǎn)端骨折高發(fā)人群。誘發(fā)此疾病的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，中青人發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折多是因?yàn)閯?chuàng)傷、撞擊等原因。一般橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)導(dǎo)致韌帶與軟骨損傷，及時(shí)選擇正確的治療方案可有效緩解機(jī)體疼痛。臨床中，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療可分為保守治療或者手術(shù)治療，均有一定利弊[1]。因此，本文針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施保守治療與手術(shù)治療，觀察患肢疼痛情況與腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年1月我院120例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，根據(jù)不同治療方案將其分為2組，各組60例。

對(duì)照組：男性40例，女性20例，年齡19至65歲，平均年齡（48.98±1.34）歲;

觀察組：男性39例，女性21例，年齡20至66歲，平均年齡（49.02±1.40）歲。兩組在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者家屬同意此次研究;②確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾病;②對(duì)藥物過敏者;③精神系統(tǒng)疾病;④認(rèn)知功能障礙;⑤中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組：選擇保持治療;局部麻醉成功后，X線照射骨折情況，再開展手法復(fù)位，復(fù)位成功后，用夾板做好外固定，通過透視輔助下實(shí)施手法復(fù)位。

觀察組：實(shí)施手術(shù)治療：讓患者保持仰臥位姿勢(shì)，麻醉成功后，根據(jù)骨折移位情況選擇手術(shù)入路位置，在掌側(cè)位置入路，在橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)面作切口，對(duì)橈側(cè)腕屈肌腱和動(dòng)脈實(shí)施分離，分離后對(duì)骨折部位實(shí)施復(fù)位，把橈骨牽引到正常的長度，在關(guān)節(jié)外實(shí)施復(fù)位，尺偏角和掌傾角恢復(fù)后進(jìn)行固定，固定工作選擇T形解剖鋼板。背側(cè)入路，手背側(cè)作切口，在第三或者第四骨筋膜切換到骨折部位，把關(guān)節(jié)囊切開，把腕關(guān)節(jié)牽開，修復(fù)骨折端，調(diào)整橈偏移畸形與背側(cè)畸形，把關(guān)節(jié)面實(shí)施骨折復(fù)位，用克氏針固定。重建支撐鋼板與解剖鋼板型鋼板，通過C形臂X線機(jī)進(jìn)行操作。術(shù)后，用術(shù)后固定。

1.4觀察指標(biāo)

應(yīng)用腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者治療后的腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)比，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示腕關(guān)節(jié)功能越高。采用VAS評(píng)分對(duì)患者機(jī)體疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，機(jī)體疼痛越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （ ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

2.2 對(duì)比兩組患者機(jī)體疼痛評(píng)分

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率較高，特別是老年患者。導(dǎo)致此部位骨折的主要原因就是暴力，老年患者是由于骨質(zhì)疏松的原因，骨骼脆弱，極易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折[2]。此疾病會(huì)導(dǎo)致患肢腫脹、刺痛情況，不僅增加機(jī)體疼痛感，還對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大影響[3]。導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及疼痛的主要原因是橈骨遠(yuǎn)端骨折，其次就是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折，此部位松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接部位，比較脆弱[4]。所以，及時(shí)開展治療對(duì)患者機(jī)體健康有著重要意義。臨床中，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療可選擇保守治療與手術(shù)治療，均有一定臨床價(jià)值[5]。

此次研究中：手術(shù)治療腕關(guān)節(jié)功能C1、C1評(píng)分低于保守治療，在B2、B3評(píng)分方面高于保守治療;兩組患者在機(jī)體疼痛評(píng)分方面相比較，手術(shù)治療評(píng)分低于保守治療，兩種方法均有一定治療效果，手術(shù)治療更具有優(yōu)勢(shì)性，可減少機(jī)體疼痛，保證治療效果。手術(shù)治療可對(duì)骨折實(shí)施有效解剖與復(fù)位，利于機(jī)體快速康復(fù)。保守治療效果與操作醫(yī)師手法有一定關(guān)聯(lián)性。

綜上所述：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者根據(jù)實(shí)際情況選擇保守治療與手術(shù)治療，其中手術(shù)治療可減少機(jī)體疼痛，提高腕關(guān)節(jié)功能，保證整體治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[4]潘海文，吳峰，楊海韻，等.橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位后采用動(dòng)態(tài)固定對(duì)腕關(guān)節(jié)功能影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（11）：1606-1607，1613.

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