尿流改道術(shù)后膀胱癌患者的生活質(zhì)量評(píng)估

摘要： 膀胱癌是惡性腫瘤，患者術(shù)后也要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，但是由于病情的限制還有對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理依賴(lài)，他們并不能很好的掌握相關(guān)的知識(shí)。本文主要對(duì)患者需求評(píng)估內(nèi)容和評(píng)價(jià)等發(fā)面進(jìn)行調(diào)查。介紹患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)及現(xiàn)狀，分析自我護(hù)理能力發(fā)現(xiàn)普遍生活質(zhì)量偏低，采取延續(xù)性護(hù)理還有加強(qiáng)心理干預(yù)以提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康相關(guān)生活質(zhì)量;尿流改道;膀胱癌;生活質(zhì)量表;

圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

醫(yī)學(xué)上膀胱切除和尿流改道是治療疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。美國(guó)布萊克曾經(jīng)在回腸術(shù)后將尿器固定在腹壁用來(lái)收集尿液，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展迅速有了很多的術(shù)式治療法?；啬c膀胱術(shù)、異位可控腸代以及原位腸代膀胱術(shù)是在臨床上采用最多的。腹壁造口患者：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式為切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，多數(shù)患者經(jīng)歷永久性尿流改道，造口終身存在，出院后這類(lèi)患者在生理、心理力一面均面臨眾多需要專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)護(hù)理問(wèn)題。手術(shù)之后機(jī)體各方面都會(huì)發(fā)生改變，嚴(yán)重的會(huì)影響生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)上表明這幾種不同的尿流改道術(shù)在6個(gè)月之后的并發(fā)癥死亡率及腫瘤復(fù)發(fā)率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都沒(méi)有差異，因此，HRQOL再評(píng)價(jià)手術(shù)療效的指標(biāo)很關(guān)鍵，很多外科醫(yī)生在為患者決定手術(shù)方案時(shí)提供參考意見(jiàn)。

1患者生活質(zhì)量的影響

該疾病的發(fā)病率很高治療有效術(shù)式是根治性切除術(shù)與尿流改道術(shù)，結(jié)合患者的要求及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真選擇。泌尿外科醫(yī)師應(yīng)與患者充分溝通，術(shù)前應(yīng)告知患者有幾種可選擇的手術(shù)方式，意見(jiàn)一致后再?zèng)Q定手術(shù)。保護(hù)腎功能、提高患者生活質(zhì)量是治療的最終目標(biāo)。神經(jīng)衰弱精神病預(yù)期壽命短肝或腎功能受損的患者對(duì)于有復(fù)雜操作的尿流改道術(shù)屬于禁忌證。手術(shù)后依靠集尿裝置造瘺口無(wú)控尿能力，改到術(shù)后需要終生佩戴尿袋集裝器C i7。正常的排尿途徑改變患者就會(huì)對(duì)自身的形象很在意社會(huì)功能及心理狀態(tài)造成陰影，出院之后也會(huì)面臨日常生活的改變、并發(fā)癥問(wèn)題。有資料發(fā)現(xiàn)，如果可以得到社會(huì)認(rèn)可就可以減輕因生理結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的不好的情緒再對(duì)他們的治療當(dāng)中有一定的幫助。

在過(guò)去調(diào)研中不可控尿流改道對(duì)身體形象的破壞造成傷害比較大。這4種改道手術(shù)總體生活質(zhì)量沒(méi)有什么差別。但是在軀體功能領(lǐng)域，NB較IC有優(yōu)勢(shì)。NB生理方式的排尿及消除造瘺口儲(chǔ)尿囊漏尿所帶來(lái)的痛苦獲得優(yōu)勢(shì)。支持不可控尿液流出會(huì)對(duì)軀體形象帶來(lái)負(fù)面影響。外科醫(yī)生反而對(duì)需要更高手術(shù)技巧和耗時(shí)長(zhǎng)的原位新膀肌的興趣更大，可以很好的解決生活質(zhì)量。目前針對(duì)這項(xiàng)手術(shù)方法的報(bào)道還有很多的缺陷。搜取的質(zhì)量表不能包括影響到病人生活重要的領(lǐng)域。病人所認(rèn)為的方面不同于現(xiàn)存可利用測(cè)量領(lǐng)域。文獻(xiàn)報(bào)道所采用的缺乏一定的準(zhǔn)確度和可信度。所以受到了一定的質(zhì)疑，結(jié)果很難得出統(tǒng)一結(jié)論。

3尿流改道術(shù)改善心理措施

在外出檢查就醫(yī)治療由于對(duì)環(huán)境陌生，缺乏相關(guān)知識(shí)會(huì)產(chǎn)生各種焦慮恐懼的心情。此時(shí)，應(yīng)該主動(dòng)熱情地為患者提供周到的服務(wù)，關(guān)心體貼患者并在其急需幫助的時(shí)刻及時(shí)出現(xiàn)，向他們解釋有關(guān)知識(shí)幫助減輕或消除恐懼的心理。

病人只有在對(duì)疾病和手術(shù)有認(rèn)知才能讓醫(yī)生更好進(jìn)行治療，人性化護(hù)理更有效全面在實(shí)現(xiàn)方案中確定病人不依從性原因，在心理認(rèn)知上面進(jìn)行疏導(dǎo)其心理狀況卻很少有人關(guān)注，采取有效的心理護(hù)理措施。

在開(kāi)展人性化服務(wù)過(guò)程中，及時(shí)察覺(jué)存在問(wèn)題解決掉，護(hù)士指導(dǎo)患者建立健康生活思想，有利于更好的生活。表3中對(duì)六個(gè)月的患者進(jìn)行家訪(fǎng)問(wèn)候，生理狀況工作情感功能狀況比另一位患者的成效更顯著。臨床上面護(hù)理服務(wù)水平的高低和滿(mǎn)意程度也代表醫(yī)院的整體形象。膀肌癌手術(shù)之后分別采用很人性化護(hù)理方式，保證提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)更好的關(guān)切到患者的心理狀態(tài)，維護(hù)好病患之間的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員與病人在病療過(guò)程產(chǎn)生特定的醫(yī)治關(guān)系是治療關(guān)鍵。讓更周到、細(xì)致的看護(hù)，加深了護(hù)患關(guān)系。護(hù)理實(shí)踐范圍和功能的擴(kuò)大活動(dòng)主體 包含了很多豐富的內(nèi)容。他們之間相互尊重，設(shè)身處地彼此信任，以崇高的人道主義為準(zhǔn)則全心全意的服務(wù)也可以減輕患者的壓力，保持對(duì)生活的熱情態(tài)度。

4結(jié)束語(yǔ)

治療有效方法是膀胱全切，因?yàn)榕拍虺隹诟淖儠?huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。尿液持續(xù)排放，若護(hù)理不到位容易感染傷口、尿液刺激所致皮膚癥狀。應(yīng)該尋求各種社會(huì)關(guān)系支持，作為應(yīng)激反映的中間變量。協(xié)調(diào)和疏導(dǎo)患者的思想情緒，有利于他們的身心健康并加速康復(fù)。

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