集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用

摘要：目 的 觀察在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略的效果。方 法 選取我院ICU 2018年3月到2019年2月間發(fā)生壓瘡的患者76例，分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的壓瘡護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施集束化的護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式的效果。結(jié) 果 觀察組有效率為100.00%明顯高于對(duì)照組92.11%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié) 論 對(duì)ICU壓瘡患者采用集束化護(hù)理策略可以有效的促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者的有效率，減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：壓瘡;集束化護(hù)理;ICU

壓瘡[1]，顧名思義是由于人體皮膚組織在受壓的情況下發(fā)生的潰瘍或褥瘡，多見于長(zhǎng)期臥床的病人，根據(jù)病人臥位的不同出現(xiàn)在不同的位置，臨床將壓瘡分為六期[2]：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部組織損傷期、不可分期，與人體的受壓力度，營(yíng)養(yǎng)狀況和抵抗力有關(guān)。ICU患者由于病情危重，需要長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，抵抗力下降，發(fā)生壓瘡的機(jī)率遠(yuǎn)高于普通病房的患者，因此本文不同的護(hù)理方式對(duì)ICU壓瘡患者的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將我院ICU 2018年3月到2019年2月間發(fā)生壓瘡的患者76例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者38例，男性26例，女性12例，年齡31-68歲，平均（50.1±2.3）歲，其中Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者2例，其他分期0例;觀察組患者38例，男性25例，女性13例，年齡29-65歲，平均（52.3±1.9）歲，其中Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者10人，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者3例，其他分期0例;患者的一般資料（性別、年齡、臨床分期）無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式：定期翻身、健康宣教、飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理

觀察組采用集束化護(hù)理方式：①Ⅰ期：增加患者的翻身次數(shù)，保持皮膚干燥;②Ⅱ期：除了防止皮膚繼續(xù)受壓外，還需要對(duì)已產(chǎn)生的水皰進(jìn)行保護(hù)，小水皰不要弄破直接包扎，讓水皰自己吸收，而大水皰則需要抽出水皰內(nèi)的液體再消毒包扎;③Ⅲ期：用外科換藥的方式對(duì)瘡面進(jìn)行消毒包扎，再以新鮮的雞蛋內(nèi)膜敷在瘡面;④Ⅳ期：可用生理鹽水清潔瘡面，加上紫外線燈輔助照射治療。⑤在病情允許的情況下，予以患者“三高”的飲食，即高維生素、高熱量、高蛋白，補(bǔ)充人體必需的礦物質(zhì)，特殊情況下予以患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：壓瘡傷口消失，無紅潤(rùn)，浸潤(rùn)的情況，皮膚的色澤，彈性恢復(fù)正常;②顯效：壓瘡癥狀明顯好轉(zhuǎn)，瘡口開始愈合，患者痛感明顯減輕;③有效：壓瘡瘡口逐漸好轉(zhuǎn)，患者痛感減輕;④無效：患者癥狀無減輕，甚至有加重的傾向。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)*100%

1.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS16.0軟件中的χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)為[n（%）];用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表現(xiàn)為[ ±s]，檢驗(yàn)結(jié)果Plt;0.05，則表示檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率的情況

3 討論

ICU患者大多需要長(zhǎng)期臥床，在垂直壓力、剪切力的相互作用下極易產(chǎn)生壓瘡，壓瘡的產(chǎn)生不僅會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，加重患者病情，給患者帶來痛苦，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)楦腥径l(fā)敗血癥危急生命。

集束化護(hù)理[4]以循證理念為基礎(chǔ)，從各個(gè)方面為患者制定有效地護(hù)理方法，針對(duì)壓瘡程度的不同制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，淤血紅潤(rùn)期患者增加翻身次數(shù)，可以有效的避免壓瘡的繼續(xù)發(fā)展，保護(hù)皮膚的完整性;炎性浸潤(rùn)期患者對(duì)其水皰進(jìn)行包扎可以有效的避免出現(xiàn)感染，保護(hù)皮膚;淺度潰瘍期患者以新鮮的雞蛋膜敷在瘡面上，可以利用膜內(nèi)的溶菌酶殺死細(xì)菌，防止污染瘡面，減輕患者的疼痛，使炎癥處于局限化，對(duì)瘡面起到很好的收斂作用;壞死潰瘍期的患者最重要的是去腐生新，清潔瘡面，外加紫外線的照射可以有效的促進(jìn)瘡口愈合，注重患者營(yíng)養(yǎng)的攝入可以增加患者的抵抗力[5]。與本文研究結(jié)果一致，觀察的有效率明顯高于對(duì)照組，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，集束化護(hù)理策略可以更有效的提高護(hù)理的有效率，減輕患者的疼痛，縮短患者的病程，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊福娜，劉東英，衛(wèi)莉等.集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（24）：3462-3467.

[2]陳月娥.集束化護(hù)理策略在lCU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（28）：119-120.

[3]許久玲.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2375-2376.

[4]汪麗娟.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用分析[C].2016：148-148.

[5]王芳，陳榮鳳，馬錦萍.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M]武漢：華中科技大學(xué)出版社，2012：258-261