精神科護(hù)理管理新思路與新方法

摘要：目的：分析精神科護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)壓力，為管理工作提供參考。方法：以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)230位護(hù)士做描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：醫(yī)院精神科護(hù)理人員的工作壓力主要因素包括醫(yī)院的環(huán)境安全、護(hù)理工作量、管理的重要性及護(hù)理人員的素質(zhì)等。結(jié)論：隨著時(shí)代的發(fā)展，精神科護(hù)理人員緊缺是醫(yī)院護(hù)理管理的突出問(wèn)題，相關(guān)管理者有效地支持與管理有利于緩解護(hù)理人員的工作壓力，建立完善的護(hù)理安全管理體系，以減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理管理;工作壓力;新思路

精神科護(hù)理人員的工作壓力既影響自身的健康，又影響了工作態(tài)度，對(duì)護(hù)理服務(wù)水平起到?jīng)Q定性作用。所以，醫(yī)院有必要加強(qiáng)護(hù)理溝通與管理，適當(dāng)緩解護(hù)理人員的工作壓力。為所有住院患者提供優(yōu)質(zhì)的、一站式的管理[1]。護(hù)理機(jī)構(gòu)具有封閉管理的特點(diǎn)，堅(jiān)持安全的原則進(jìn)行護(hù)理。本院對(duì)入院的精神科患者安全管理期間，已經(jīng)逐步健全了護(hù)理工作的安全管理體系，尤其在心理健康護(hù)理安全管理工作取得了令人滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將報(bào)告整理如下：

1.資料與方法

2018年1月，對(duì)醫(yī)院230名護(hù)士人員進(jìn)行了聚類(lèi)抽樣，并展開(kāi)了問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)，所有護(hù)士均簽署了知情協(xié)意書(shū)，表示愿意接受調(diào)查。納入范圍：本院精神科，臨床護(hù)理的執(zhí)業(yè)護(hù)士?？偣舶l(fā)放了230份調(diào)查問(wèn)卷，211份有效問(wèn)卷，回收率是91.74%。 調(diào)查工具：醫(yī)院獨(dú)立設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包含兩方面：（1）普通情況調(diào)查表：年齡、性別、教育背景、護(hù)理工齡、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、婚姻狀況等。（2）執(zhí)業(yè)護(hù)士的壓力認(rèn)知表：①工作環(huán)境：衛(wèi)生保健及安全設(shè)施、本科室職業(yè)保險(xiǎn);②管理人員的管理方式及綜合水平：人性化管理思想，管理支持護(hù)理程度、激勵(lì)機(jī)制、持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等;③工作負(fù)荷：護(hù)士有充足的時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，良好的醫(yī)療護(hù)理關(guān)系，團(tuán)隊(duì)合作精神;④護(hù)士地位：護(hù)士的服務(wù)和勞動(dòng)報(bào)酬成正比，護(hù)理受到患者及家屬人員的認(rèn)可與尊重，在自我素質(zhì)能力的四個(gè)維度里設(shè)有16個(gè)項(xiàng)目[2]。

2.結(jié)果

在211名正在調(diào)查期間的護(hù)士隊(duì)伍中，只有5名男性護(hù)士。女性護(hù)理為206（97.63%）;平均年齡（33±7.82）歲;學(xué)歷：中學(xué)55名（26.07%），大專(zhuān)76名（36.02%），本科分別為80名（37.91%）。全部精神科護(hù)士人員的執(zhí)業(yè)壓力認(rèn)知準(zhǔn)確概論從高到低如下：醫(yī)院環(huán)境的安全性能占95.3%，護(hù)理工作量85.4%，管理能力82.1%，醫(yī)療保健的合作為71.6%，自我素質(zhì)能力66.4%，了解病人及其家屬情況為63.5%。

創(chuàng)造有利于患者安全及衛(wèi)生保健的療養(yǎng)環(huán)境，結(jié)合精神病患者服用的抗精神類(lèi)病以后引發(fā)的不適反應(yīng)，如運(yùn)作緩慢、表達(dá)不清晰等，保持病房的室內(nèi)空間干燥、清潔，光照充分，通風(fēng)性良好。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施的有效管理，例如：從活動(dòng)室、洗手間等，若病房?jī)?nèi)沒(méi)有病人，則及時(shí)上鎖，確保病人物品安全。護(hù)士負(fù)責(zé)為病人經(jīng)常組織一些娛樂(lè)性、主題交流類(lèi)的活動(dòng)等，有利于轉(zhuǎn)移病人的注意力;加強(qiáng)監(jiān)控設(shè)施的安裝及應(yīng)用，確保所有病人的日?；顒?dòng)都在管理人員的掌控中，盡量避免病人獨(dú)處，尤其是高危病人，時(shí)刻處于護(hù)士的視線范圍內(nèi)。與病人進(jìn)行各種活動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持簡(jiǎn)單、適當(dāng)?shù)脑瓌t，確保病人活動(dòng)順利。床上用品及生活日用品等統(tǒng)一放置在特定區(qū)域，為病人的清潔、生活提供便利。細(xì)化規(guī)范性治療，以免護(hù)士在繁雜的工作中產(chǎn)生失誤，尤其對(duì)病房?jī)?nèi)的治療藥柜進(jìn)行規(guī)范管理，張貼紙上予以明確標(biāo)注。護(hù)士每星期要仔細(xì)查房，對(duì)危險(xiǎn)品進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)移。每月定期檢查相關(guān)的搶救器材，確保醫(yī)療設(shè)備一直處于備用狀態(tài)。此外，加強(qiáng)護(hù)理管理文件的管理，隨時(shí)做好記錄[3]。

3.討論

調(diào)查研究本院精神科護(hù)士的工作壓力情況了解到，主要因素為醫(yī)院環(huán)境的安全性、護(hù)理工作量、管理的注意力、工作的醫(yī)療關(guān)系、自我的素質(zhì)及服務(wù)能力、對(duì)病人及其家屬的了解等。根據(jù)當(dāng)前精神病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)積極地采用各種有效手段，排除一切不穩(wěn)定因素，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性建設(shè)。應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供一個(gè)安全優(yōu)良的工作環(huán)境，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。由于護(hù)理工作的性質(zhì)較為特殊，本身極易引發(fā)護(hù)士心理沖突等問(wèn)題，且精神病房又處于封閉管理的狀態(tài)下，更無(wú)形中增加了護(hù)士的工作壓抑感[4]。同時(shí)，在我國(guó)所有服務(wù)業(yè)中，精神科的護(hù)理工作屬于高問(wèn)責(zé)性、高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，尤其特殊的護(hù)理工作還伴有潛在的安全隱患，給護(hù)士人員的身心健康造成了不同程度的影響，間接影響了護(hù)理質(zhì)量。大部分精神類(lèi)患者多少失去了正確識(shí)別疾病的能力，往往拒絕治療及服用相關(guān)藥物，或者無(wú)法有效地描述自身的不適癥狀，常常受到自身幻覺(jué)、幻聽(tīng)、妄想的影響，從而產(chǎn)生逃脫、自傷等不良行為。這樣，護(hù)士每天工作中都要時(shí)刻意識(shí)到病人隨時(shí)有傷害自己的可能，不能確保安全。因此，由于護(hù)士長(zhǎng)期處于精神高度緊張的狀態(tài)下，極易導(dǎo)致焦慮、緊張。另外，精神科病人需要得到24小時(shí)的護(hù)理，醫(yī)院有必要建立護(hù)士服務(wù)安全管理保障體系，物流管理者應(yīng)當(dāng)每星期進(jìn)行一次護(hù)理環(huán)境安全性的檢查。此外，管理者也要加強(qiáng)精神病學(xué)相關(guān)理論的研究與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士的教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，不斷提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，注意開(kāi)發(fā)護(hù)理人員的工作潛能，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，建立健全醫(yī)院的護(hù)理安全管理機(jī)制。

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