淺談精神科夜班護士巡視的護理技巧

精神病患者是由于其神經(jīng)系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)自傷、自殺等癥狀，嚴重者還會做出傷害他人健康的舉動;且患者經(jīng)常發(fā)生失蹤、不明傷殘等影響自身生活和健康等事件。出現(xiàn)這些意外后，患者的身心受到嚴重影響，家屬也因為焦慮、緊張的情緒將責任歸于醫(yī)院，進而產(chǎn)生諸多的醫(yī)患糾紛[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，夜間為意外事件的高發(fā)期;由于夜班護理人員較少，對于精神病患者的護理較為薄弱，導(dǎo)致工作效能不明顯，產(chǎn)生多種意外。因此，如何加強護理人員對精神病患者的護理技巧是護理工作的前提條件，現(xiàn)具體工作內(nèi)容如下。

1、患者床位安置的技巧

1.1靠近護士站。一級病房有護理人員24小時進行監(jiān)控則安置重癥精神病患者;處于恢復(fù)期的精神病患者應(yīng)作為重點進行安置。其中主要包括：患者有自殺傾向或是家族中有自殺情況;短時間內(nèi)出現(xiàn)自殘、重大生活壓力的患者;缺少社會支持系統(tǒng)的患者;患有抑郁癥以及精神系統(tǒng)分裂的患者;患有未經(jīng)過治療抑郁癥消失的精神患者[2];身體機能不正常、生命體征不明顯的患者;疾病治療后有復(fù)發(fā)癥狀的患者。將這些患者放于護士站附近的床位有利于護理人員的及時觀察，且患者出現(xiàn)任何特殊情況便于處理。

1.2患有酒精所致精神障礙以及躁狂癥的患者不能出現(xiàn)在同一病房內(nèi)。躁狂癥患者具有管閑事、行為暴躁不計后果的特征。酒精所致的精神病患者具有酒癮大、渴望飲酒等特征。反社會型人格障礙患者具有極端、易怒等不符合社會行為規(guī)范的特征[3]。這幾種精神病患者置于同一病房后易發(fā)生合伙逃走以及傷害其他病友的事件;嚴重者還會威脅到護理人員的生命安全。

2、巡視的技巧

2.1 觀察的技巧。一部分患者的沖動行為較為明顯，可以提防;但另一部分患者尤其處于恢復(fù)期的患者在實施沖動行為以前會有不正常的行為;如偷藥物或收藏危險品，觀察護士（尤其是夜班護士）行蹤，寫遺囑或表達暗示性語言。而有逃跑意向的患者會喜歡在門口附近進行活動，時長表現(xiàn)焦慮，頻繁如廁，并伴有失眠癥狀[4]。在護士進行巡視時，會緊張焦慮，但不動聲色，將危險品或出逃工具及時隱藏，患者自身則假裝睡眠，讓醫(yī)護人員的不到有效信息。因此，醫(yī)護人員應(yīng)提高巡視次數(shù)，并進行隨機巡視，打亂有該傾向患者的觀察規(guī)律。每15到30分鐘巡視病人一次并清點病患人數(shù)，適當限制病患活動范圍，輕聲慢行，暗中觀察，如發(fā)現(xiàn)病患異常舉動，立即采取必要措施，將此類事件扼殺在搖籃里。

2.2重點觀察。精神病患者有自殺傾向后常會在夜間產(chǎn)生自殺行為，且由于夜間護理人員稀少，患者自殺的成功率較高[5]。抑郁癥患者多表現(xiàn)為消極情緒較多且睡眠質(zhì)量較差，患者患病后難以入睡，進而在凌晨導(dǎo)致情緒崩潰產(chǎn)生自殺行為。護理人員要在夜間保持高度警惕，集中精力觀察有自殺傾向的患者。且患者自殺時多選在黑暗、僻靜的角落里，例如廁所、洗臉間等。護理人員要實時觀察進入廁所或是洗臉間的患者，積極呵護患者，使其感受到關(guān)心，又不會覺得被監(jiān)控。

3、主要內(nèi)容

3.1睡眠?；颊叩乃郀顩r反應(yīng)了其病癥是否好轉(zhuǎn)，患者睡眠質(zhì)量變差，則預(yù)示著患者疾病加重。因此，護理人員要對患者的睡眠質(zhì)量進行深度分析和記錄，依據(jù)患者的實際情況進行疾病的評估。護理人員要觀察患者的行為意圖，大部分患者會制造假象，使得護理人員無法探知其內(nèi)心想法。并且，患者夜間睡眠較差時會多次試探護士的精神狀態(tài)，或是在床上假睡欺騙護理人員;護理人員要積極重視這種狀況，積極向醫(yī)生報告，嚴重者需要使用藥物進行催眠。

3.2藥物。精神病患者用藥后會產(chǎn)生少許的不良反應(yīng)，較為嚴重的是靜坐不能;患者用藥后產(chǎn)生身心焦慮、情緒失控，進而坐立難安、難以忍受。若有患者出現(xiàn)主動要求打針、吃藥等情況時，護理人員要及時上報給醫(yī)生，根據(jù)患者的實際情況進行針對性的治療;不能將其誤會為患者疾病加重而不予理會。醫(yī)生到達病房之前可將癥狀嚴重的患者約束在床上，防止其失去控制發(fā)生意外。

3.3身體機能?；颊叩纳眢w機能都有相關(guān)的指標參數(shù)，若是患者的生命體征出現(xiàn)異常則是其身體狀況出現(xiàn)問題。精神病患者用藥后對身體均會產(chǎn)生影響，其中對患者的心血管以及神經(jīng)中樞系統(tǒng)的影響較大?；颊咴谝归g用藥后極易出現(xiàn)心臟興奮性、傳導(dǎo)性降低的狀況，進而使其在睡覺的過程中產(chǎn)生猝死[6]。護理人員要對用藥后的患者多加觀察，積極注意患者的生命體征情況，并對其具體的指標參數(shù)進行記錄。且針對高危人群的睡眠情況進行細致觀察，包括患者的睡姿、呼吸、面部表情以及心臟脈搏等?；颊叱霈F(xiàn)異常時要及時對其采取措施，并由其他護理人員報告醫(yī)生，及時對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行搶救。

小結(jié)：

精神病患者入院后多數(shù)不留陪護家屬，患者經(jīng)用藥后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，進而在夜間出現(xiàn)自殺傾向較為嚴重。護理人員在夜間的工作量較為繁重，導(dǎo)致諸多意外事件的發(fā)生。因此，護理人員要掌握對精神病患者的護理技巧，依據(jù)具體的實際病情進行護理。且護理人員要具備較高的綜合能力以及心理素質(zhì)，面對患者出現(xiàn)特殊狀況時可以及時做出解決措施，進一步從根本上保護患者的安全，促進患者的身心健康。

參考文獻：

[1]李瑩，張雪英，王敏等.精神科夜班護士抑郁情緒與血銅水平的相關(guān)性[J].中國實用護理雜志，2016，32（2）：131-135.

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[3]汪芳.精神科夜班護士自身安全隱患分析和防護措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：154-156.

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[5]聶婷瑤，賀雅娟，姜濤等.精神科護士心理資本與主觀幸福感的現(xiàn)狀及其相關(guān)性[J].職業(yè)與健康，2018，34（9）：1231-1234，1238.

[6]趙紅，徐柳柳，杜鵑等.精神科低年資護士夜班應(yīng)急能力的情況調(diào)查[J].當代護士（下旬刊），2015.