健康教育在腸造口康復(fù)期護(hù)理的應(yīng)用

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，對(duì)于健康觀念也不斷關(guān)注。本文分析健康教育在腸造口康復(fù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。對(duì)患者基本上能自行進(jìn)行腸造口術(shù)護(hù)理并恢復(fù)進(jìn)行規(guī)范的造口護(hù)理、日常生活護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，可以提高口腔患者的自我護(hù)理能力，有效預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：造口; 康復(fù)期; 護(hù)理; 健康教育

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每年有10多萬(wàn)人需要做腸造口手術(shù)。比如：一些腸道疾病和直腸癌患者需要進(jìn)行腸造口術(shù)。由于排便和排氣本身無(wú)法控制，氣孔后期的生活質(zhì)量大大降低?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)較大，生活質(zhì)量也明顯下降。從這個(gè)角度出發(fā)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期造口病人的實(shí)際需要，制定有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)方案。心理康復(fù)能為生理康復(fù)提供動(dòng)力，為社會(huì)生活功能的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，從而優(yōu)化患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1 造口康復(fù)期的心理護(hù)理

醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)給予造口者關(guān)懷和心理支持，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)照顧患者，使患者對(duì)造口有正確的認(rèn)識(shí)，接受造口的客觀存在。護(hù)士要做好病人家屬的工作，病人回到原來(lái)的生活，病人家屬一起生活。此時(shí)，家庭成員的心理支持非常重要。護(hù)士引導(dǎo)家屬在生活中給予病人精神關(guān)懷、鼓勵(lì)和照顧，增強(qiáng)病人的家庭責(zé)任感，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。為造口醫(yī)生提供知識(shí)和信息支持，提高造口醫(yī)生的自理能力。通過(guò)各種社會(huì)團(tuán)體和協(xié)會(huì)，如造口節(jié)、陽(yáng)光之家、社區(qū)和醫(yī)院探訪，給予患者關(guān)懷和幫助，使患者保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀地面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 康復(fù)期的造口護(hù)理

排便路徑的改變嚴(yán)重影響造口醫(yī)師的自尊心和心理，排便不規(guī)則也會(huì)造成各種造口并發(fā)癥，給造口的患者帶來(lái)日常生活的不便。造口周?chē)钠つw被糞便和消化液的刺激腐蝕，引起大便性皮炎等，不受控制的排便和排氣常常使病人感到尷尬和害怕別人恨自己身上的臭味。因此，正確護(hù)理造口者，避免術(shù)后造口并發(fā)癥的發(fā)生，是非常重要的。

2. 1 造口袋的選擇

教會(huì)造口人選擇適合自己的造口袋并教會(huì)患者粘貼造口袋的技巧，以便既能很好地收集糞便又能延長(zhǎng)造口袋的使用時(shí)間。

2. 2 規(guī)律性排便，建立規(guī)律的進(jìn)食，養(yǎng)成定時(shí)規(guī)律排便的習(xí)慣。每日按時(shí)進(jìn)食、生活規(guī)律有利于定時(shí)規(guī)律排便習(xí)慣的養(yǎng)成。必要時(shí)通過(guò)結(jié)腸灌洗來(lái)養(yǎng)成定時(shí)的排便習(xí)慣。

2. 3 要注意保持造口周?chē)つw清潔干燥，每次排便后用清水擦洗后再重新更換造口袋，防止造口周?chē)つw的炎癥，保持造口周?chē)つw清潔干燥。

2. 4 要正確更換造口袋指導(dǎo)患者造口袋一旦有滲漏要隨時(shí)更換造口袋; 一般情況下根據(jù)具體情況更換，原則上不超過(guò)一周即使無(wú)滲漏也必須更換造口袋。更換造口袋時(shí)禁止使用任何皮膚消毒劑，可用溫?zé)崴螓}水即可，更換造口袋時(shí)正確使用皮膚保護(hù)膜、護(hù)理護(hù)膚粉、防漏膏等附件產(chǎn)品。

3 康復(fù)期日常生活護(hù)理及健康指導(dǎo)

做好健康教育，指導(dǎo)造口人注意休息，保證充足的睡眠，避免腹部碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)鍛煉，以加強(qiáng)體質(zhì)。

3. 1 衣著指導(dǎo)

應(yīng)盡量穿棉質(zhì)寬松、透氣性能較好的衣物，可穿背帶褲。

3. 2 沐浴指導(dǎo)

可去除造口袋沐浴，沐浴時(shí)最好選用無(wú)香精中性沐浴液，洗凈后更換新的造口袋。

3. 3 工作指導(dǎo)

術(shù)后半年可恢復(fù)正常工作狀態(tài)，只需避免過(guò)重的體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜。

3. 4 飲食護(hù)理指導(dǎo)

指導(dǎo)患者飲食原則上不忌口，均衡飲食即可，少食脹氣食物，指導(dǎo)造口人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴飲暴食，忌煙酒和刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。在進(jìn)食時(shí)，盡量做到干濕分開(kāi)，以便使大便成型; 在平時(shí)就餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食規(guī)律，防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生。

3. 5 旅行指導(dǎo)

腸造口者在體力恢復(fù)后，可以外出旅行，外出旅行時(shí)要注意： 造口袋應(yīng)放在隨身的行李中，以便隨時(shí)更換; 外出時(shí)要帶足造口用品。

4 康復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理

4.1 造口黏膜水腫

原因可能與造口支持棒放置、造口底盤(pán)裁剪過(guò)小，使黏膜血液循環(huán)受限致黏膜組織水腫有關(guān)。處理方法： 更換兩件式造口袋，內(nèi)圈略剪大（ 比造口略大 1 ～ 1. 5mm 即可） ，水腫的黏膜可用 3%氯化鈉或 50%硫酸鎂濕敷。

4. 2 造口周?chē)つw炎

造口袋黏貼不牢，有糞水滲漏刺激皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、破損、或?qū)υ炜谄鞑倪^(guò)敏有關(guān)。處理方法： 更換造口袋時(shí)使用皮膚保護(hù)膜，護(hù)膚粉、及防漏膏加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)造口器材過(guò)敏者更換造口產(chǎn)品。

4. 3 造口脫垂

與患者肥胖、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。處理方法： 減少活動(dòng)，請(qǐng)?jiān)炜谥委煄煾鼡Q造口袋?；颊呷砬闆r好，可行手術(shù)治療。造口脫垂往往合并造口旁疝，脫垂腸管嵌頓易發(fā)生腸梗阻及腸壞死，指導(dǎo)造口者一旦出現(xiàn)此情況應(yīng)立即就醫(yī)。

4. 4 造口狹窄

一般繼發(fā)于造口缺血壞死，造口回縮及造口黏膜皮膚分離，腸造口狹窄引起排便困難可導(dǎo)致不全性腸梗阻而引起腹痛等癥狀。處理方法： 可給予造口擴(kuò)張。右手戴手套，示指涂石蠟油，將手指順造口方向插入達(dá) 2 ～ 3cm，手指不應(yīng)旋轉(zhuǎn)，插入時(shí)間 2～3min。每日擴(kuò)張一次。

5 康復(fù)期相關(guān)社會(huì)支持

護(hù)士要主動(dòng)協(xié)助聯(lián)系造口協(xié)會(huì)及社會(huì)支持系統(tǒng)等，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度。社會(huì)支持與造口人的生活質(zhì)量呈正比，家庭支持是社會(huì)支持中最基本的支持形式，良好的具體支持可以影響造口人的行為。定期舉辦造口聯(lián)誼會(huì)能提高造口人的自信心，聯(lián)誼會(huì)將家庭的愛(ài)、朋友的關(guān)心、社交活動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)聯(lián)系在一起，是促進(jìn)造口人心理健康的最佳途徑，提高造口人的生存和生活質(zhì)量。

總之，為提高造口患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量，必須社會(huì)大眾共同予以關(guān)心以及支持，通過(guò)推廣造口治療師并開(kāi)設(shè)?？崎T(mén)診的方式，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)于造口患者群體中，促進(jìn)康復(fù)期間造口患者生活質(zhì)量的進(jìn)步與提升，以幫助患者盡快重返正常的社會(huì)生活。

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